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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?高血压脑出血

? ? 由原发性高血压导致的脑实质内或脑室内自发性出血的疾病。是我国目前脑卒中致死致残率较高的重要原因。该病男性多于女性，尤其多见于50岁以上的病人，北方多于南方，好发于寒冷季节或季节交接期。

? ? 高血压脑出血的发病原因是脑内小动脉在长期高血压刺激发生慢性病变基础上破裂所致。这些动脉一般是由颅内大动脉直接发出的，直径大约100~200微米的穿通血管，包括豆纹动脉，丘脑穿通动脉及基底动脉的脑干穿通之等。这些微小动脉的慢性病变，主要包括脑内小动脉硬化、脑血管透明脂肪样变性、以及粟粒状微动脉瘤形成等。

? ? ?除了高血压引起小动脉病变导致血管破裂出血外，脑血管淀粉样变性可以和高血压合并存在，并导致脑内动脉破裂，发生脑出血。脑动脉淀粉样变性，是指淀粉样物质沉积于脑内中、小动脉壁的中、外层形成血管病。主要侵及软脑膜血管和皮脂动脉，也可累积皮质下动脉，因为淀粉样物质沉积在动脉的肌层后，破坏了动脉的收缩成分，所以血管壁变厚、管腔变窄而血管收缩能力下降，血管管壁被动扩张，容易破裂出血。另外，脑淀粉样血管病也可以引起动脉的脂质透明样变性和纤维素性坏死，降低血管壁的强度，从而形成微动脉瘤。这种微小动脉瘤，在血压高时血流冲击力增加的作用下，容易发生破裂。