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垂体瘤治疗

垂体腺瘤的治疗，以手术治疗为主，辅以放射治疗和药物治疗。在制定治疗方案时，要综合考虑肿瘤的大小，性质，生长方位，侵袭性与否，与周围重要结构的关系，具备的手术条件及手术者的经验，并要强调个体化的综合治疗。

手术治疗的目的是切除垂体腺瘤、视路减压、恢复和保持垂体功能。

1.经颅垂体腺瘤切除术

? ?①.经额底入路：手术适应症主要是较晚期的巨大垂体腺瘤且向鞍上发展、有视功能障碍者。该入路可直视下切除肿瘤，对视交叉减压较充分，但视交叉前置或微腺瘤病例因显露不佳而不宜采用。

? ?②.经颞叶入路：用于切除向鞍旁发展的肿瘤，但对鞍内和视交叉后上方的肿瘤显露不满意，多为经蝶入路或经蝶骨翼入路所取代，已较少采用。

? ?③.经蝶骨翼前外侧入路：适用于向鞍旁和海绵窦，视交叉后上方侵入发展的垂体腺瘤。术中经视交叉前、视神经旁、视交叉-颈内动脉之间的解剖间隙，可较好的显露并切除位于视交叉下方、后方及后上方的肿瘤。术中应处理好颅底静脉，避免损伤视神经，视交叉，颈内动脉，后交通动脉，脉络膜上动脉和供应垂体腺瘤、下丘脑的小动脉，以免引起不良后果和严重并发症。

? ? ④.经纵裂入路：适用于肿瘤向下向前上发展，主体位于鞍上，且体积巨大，累及第三脑室前部，肿瘤同时向鞍上和鞍后发展者。

? ?⑤.改良翼点入路：适用于肿瘤较大，向一侧鞍旁或海绵窦生长，视交叉前置的较大肿瘤，向鞍后脚间池生长的肿瘤。