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? 神经梅毒是梅毒的晚期表现，其病因是苍白密螺旋体。这是一种传染性疾病，虽然近年来随着抗生素的广泛使用，其发病得到了较好的控制，但在一些发展中国家神经梅毒仍是一个重要的公共卫生疾病。神经梅毒主要依靠后天性行为传播，也可通过先天母婴胎盘传播。青霉素是首选的治疗神经梅毒的抗生素药物。

????? 神经梅毒主要依靠临床表现及实验室检验指标来诊断，其诊断标准的要点包括以下几方面：①需要怀疑存在神经梅毒的情况，包括具备神经梅毒的一些典型临床症状（如阿-罗瞳孔），既往有过可疑性行为感染病史或母婴传播病史，经积极非神经系统梅毒治疗效果不佳等；②脑脊液检验指标支持；③神经影像学检查结果支持。

????? 神经梅毒的实验室诊断主要包括脑脊液检验和血液检验两大指标，其中以脑脊液检验结果为主。脑脊液检验指标包括：①疾病早期白细胞水平增高；②梅毒特异性试验阳性；③荧光螺旋体抗体试验阳性。其中脑脊液梅毒特异性试验阳性是诊断神经梅毒最主要、最直接的证据。血压检验指标则主要为血清梅毒特异性试验阳性。

?? ?? 神经梅毒的影像学诊断虽然不是主要诊断内容，但有些典型的神经影像学特征也有助于临床判断，包括：轻中度的脑萎缩、脑梗塞表现、非特异性脑白质病灶、含周围水肿的单发结节灶、分段狭窄的血管影、脑膜增强影等。需要指出的是，不少神经梅毒患者神经影像学可以完全正常，因此不能单纯凭借影像学的一些异常指标来诊断神经梅毒。

????? 综上所述，神经梅毒是梅毒的晚期表现，其病因是苍白密螺旋体，其主要依靠后天性行为传播。神经梅毒主要依靠临床表现及实验室检验指标来诊断，当患者存在需要怀疑神经梅毒的临床指证时，应积极做血清及脑脊液梅毒特异性试验，其中脑脊液梅毒特异性试验阳性是诊断神经梅毒最主要、最直接的证据。影像学检查也有助于临床诊断，但不作为诊断的独立指标。