颅内蛛网膜囊肿是什么病,怎么治疗
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颅内蛛网膜囊肿是一类很常见的神经系统良性疾病,是颅内蛛网膜形成的、内含液体的囊性病变。这种病变多为先天性,是胚胎期蛛网膜下腔发育异常所致;少部分是后天因素(如颅内出血、感染)造成蛛网膜局部粘连,使局部蛛网膜下腔和脑池发生阻塞,脑脊液在局部聚积形成囊肿。
蛛网膜囊肿多发生在颞极、侧裂池、枕大池、鞍上池、大脑半球凸面等位置。囊肿的囊壁为一层很薄的膜性结构,囊液成分与脑脊液相似。
蛛网膜囊肿的症状和危害
1.小的蛛网膜囊肿,可以没有任何临床症状,也不影响脑的发育。
2.较大的蛛网膜囊肿,可引起颅内压增高的症状,如头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。
3.部分病人会出现头颅增大、局部颅骨隆起(颞、枕部)的改变。
4.位于大脑半球凸面和颅中窝前部(颞极)的囊肿,癫痫发作是常见的首发症状。
5.位于颅后窝、大脑深部和中线部位者常较早出现梗阻性脑积水和颅内压增高。
6.儿童的蛛网膜囊肿如果占位效应明显,可影响脑的生长发育,患者出现偏瘫、智力障碍,小脑共济失调,视力减退、双颞侧偏盲,感觉减退和听力下降等症状。
蛛网膜囊肿需要怎么治疗
1.体积小的蛛网膜囊肿,没有引起临床症状者,无需进行手术,但必须定期复查随诊。
2.以下情况需要进行手术治疗:
(1)小儿一旦发现蛛网膜囊肿,尤其是颞叶蛛网膜囊肿进行性增大者,为了防止脑发育异常,应尽早手术治疗;
(2)有颅内压增高、脑受压、中线移位和脑室系统梗阻者,需要手术治疗;
(3)有颅内(囊肿内或硬膜下)出血者,需要手术治疗;
(4)有明显的局限性神经功能障碍,如偏瘫、视力下降等,需要手术治疗;
(5)顽固性癫痫,囊肿周围有棘波放电者,需要手术治疗;
(6)神经心理学测试有轻度神经精神症状、记忆力下降、思想不集中、有认知能力下降等表现者,需要手术治疗。
蛛网膜囊肿常用的手术方法
1.囊肿壁切除术 使囊肿与周围蛛网膜下腔、脑池、脑室广泛的交通是手术成功的关键;术中缓慢释放囊液,在不损伤脑组织的前提下尽量多切除囊壁。
2.囊肿-腹腔分流术 适用于年老体弱多病和巨大囊肿者,或囊壁切除后复发者。
3.立体定向抽吸术、神经内镜造瘘术,适用于脑室内、纵裂内、鞍区等脑深部和颅底的小囊肿。