健康知识库

前言：三毛曾说过：爱情，如果不落到穿衣、吃饭、睡觉、数钱这些实实在在的生活中去，是不会长久的。以前总觉得，爱情就是两心碰撞后的“你眼中有我，我眼中有你”。成年后才懂得：灵魂上相知相许，财产上无忧无虑，能给你陪伴，亦能给你面包，危机时刻，能拿他命换你命的爱情，才是最好的爱情。他们是夫妻，9个月前他骑摩托车带着她，没戴头盔，遭遇车祸。他开腹切肝止血保命，她开颅去骨止血保命。两个大难不死的人来我院就诊，她车祸后右眼失明，眶壁骨折移位扎爆眼球，双侧额颞骨超大范围缺失，脑膨出严重……曾经的花容月貌黯然失色。比治疗方案更为困难的是家徒四壁，经济条件捉襟见肘，但他有担当，为救她，卖房，卖车，借钱，水滴筹，他说实在不行就卖肾……，术后为了鼓励她，他也剔个光头，真的让我很感动。面对这样的患者，我们能做的就是详细严谨的术前评估，兢兢业业的术中操作，精打细算的费用控制。术后她笑了，他握着我的手没有话但有泪，我想是温暖的泪，感动的泪。你表达爱的方式，是什么？也许方式并不重要，重要的是表达本身。勇敢地表达爱，成为爱，因为我们的存在，本身就是爱。爱是敞开，爱是给予，爱是循环，爱是彼此，爱是Cranioplasty。

——中国医科大学航空总医院创伤脑血管病神经外科杨凯医师

患者杨女士在航空总医院接受治疗

?

年轻夫妻遇车祸双双重伤，妻子大面积颅骨缺损

几年前，两位年轻人相识结合，原本应该享受甜蜜的婚姻、幸福的生活，可一场突如其来的车祸打破了这一切。大约9个月前，杨女士的爱人骑着电动摩托车带着她，在经过一段隧道时，不慎摔倒，两人都受了严重的外伤。杨女士摔伤头部，受严重颅脑外伤，眶骨骨折移位刺破右眼球，并且有颅内出血，送医后急诊立即给予行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。术后遗留双侧额颞顶大面积颅骨缺损，缺损面积大约15cm*8cm。而他的丈夫胸腹部受重伤，急诊手术给予切除部分肝脏。

患者外伤术后遗留大面积颅骨缺损

而颅骨的缺损对于杨女士来说是巨大的隐患，缺少防护很容易受到外界伤害，甚至可危及生命；外观的异常也让这位少妇的爱美之心深受打击，甚至有些烦躁、郁闷。所以及时进行颅骨修复势在必行。但前期的治疗已经花费不菲，原本并不富裕的家庭已经捉襟见肘，如何负担后期的治疗费用成了小两口所面临的巨大难题，解决这一难题的重任就落在了杨女士的丈夫身上。

?

解剖关系错综，缺损形态复杂，穆主任团队硬实力完成手术

困难并没有压倒这位有担当的汉子，他多方筹措，卖房、卖车、借钱、水滴筹，筹集了一大笔资金，前往北京的中国医科大学航空总医院寻求颅骨修复。他们到院后，医院创伤脑血管病神经外科穆苍山主任医师团队对患者病情进行了详细诊断评估，认为患者病情比较复杂，修复难度相当高。

穆苍山主任团队会诊讨论

穆主任介绍，患者颅骨缺损面积巨大，且形态复杂，涉及到额颞骨、鼻骨、眉骨、眶骨，形状非常不规则，修补材料的设计制作增加了很大的难度；而且缺损区域神经、血管及各种组织解剖关系错综复杂，手术操作难度也相当大。穆主任带领团队成员进行详细严谨的术前评估，研讨制定科学周密的手术方案，并与材料设计工程师反复沟通商讨PEEK补片的设计方案，最终设计制造出精准适应于骨窗的聚醚醚酮PEEK板。

随后穆苍山主任主刀、杨凯医师协助为患者实施PEEK颅骨修复整形术，术中精细操作，精细分离各层组织，充分暴露骨窗，将PEEK材料严丝合缝嵌入骨窗，固定良好，达到精准的解剖复位，并精准复位各层组织，逐层缝合皮肤。

手术非常成功，术后杨女士头颅恢复原貌，塌陷的头皮鼓起来，圆润饱满，匀称美观，几与受伤前无异，杨女士和爱人都很欣喜满意，并对穆苍山主任和杨凯医师表示感谢。

术前术后患者头部和三维影像对比

?

【专家观点】颅骨缺损危害大，PEEK颅骨修复整形效果好

穆苍山主任介绍，颅骨缺损是神经外科比较常见的一种疾患，可由外伤、颅骨本身病损等引起，或由颅内肿瘤、脑出血等疾患而行开颅手术后遗留。杨女士这位患者就是一例典型的外伤术后遗留的巨颅骨缺损。颅骨缺损有很大的危害，可能造成颅内血液循环障碍和脑脊液的循环障碍等，颅骨缺损的面积比较大对患者的心理会造成一定的影响，另外由于缺乏颅骨的保护，如果受到外伤容易产生二次伤害等等。

穆苍山主任介绍颅骨修复相关事项

所以对于颅骨缺损大于3cm以上的患者，穆主任建议要及时进行颅骨修复。而杨女士缺损区域达到15cm，及时修复就更加必要。在颅骨修复手术中，修补材料的选择和手术操作的技巧都非常重要。如果使用传统的钛网材料，可能很难达到理想的塑形，而穆主任团队所使用的新型聚醚醚酮PEEK材料是一种特种高分子材料，可以根据患者头颅三维数据进行三维重建塑形，并应用3D打印技术个性化制作，高度还原颅骨结构。而且这种材料质地轻、密度小、强度高，抗击打能力强，而且不导电、不导热、不导冷，植入之后患者不会有异物感，舒适度高，防护性强。

穆苍山主任团队不仅使用先进的PEEK修补材料，而且不断进行技术改进升级，目前拥有4项技术革新，团队还创新性地引入美容整形理念，从而综合开展PEEK颅骨修复整形术。针对颅骨修复中可能出现的各种情况，穆主任团队拥有一整套系统完备的解决方案，比如钛网取出同时PEEK植入，比如头皮缺损的水囊扩皮，比如头皮瘢痕的美容处理等等。团队所开展的PEEK颅骨修复整形术，不仅完好地修复好颅骨，达到良好解剖复位，而且对影响美观的因素加以精细个性化的处置，最终达到解剖完整、功能完善、外形美观的有机统一，取得理想的修复效果，深受广大患者及家属的认可和好评。

?

【专家介绍】

姓 ???名：穆苍山

医 ???院：中国医科大学航空总医院

职 ???称：主任医师 副教授

职 ???位：中国医科大学航空总医院创伤脑血管病神经外科副主任

学 ???历：医学硕士 留美学者

专家门诊：星期三(上午)

专业特长：擅长各种原因引起的颅骨缺损的修补手术，钛网取出同时植入PEEK术，是国内为数不多的专业开展PEEK颅骨修复整形的资深专家，目前已完成数百例PEEK颅骨修复整形术；同时擅长各类颅脑损伤的外科治疗，腰椎间盘突出症的微创手术治疗，腰椎管狭窄症的微创手术治疗，颈椎病的微创手术治疗，椎管内肿瘤显微切除手术，大脑性瘫痪微创手术治疗，周围神经微创减压手术，脊髓减压手术、椎体成形手术及椎体固定手术。

专家简介：毕业于哈尔滨医科大学，中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员，《中国伤残医学杂志》编委会编委，中国生物材料学会生物材料先进制造分会第二届委员会委员。从事神经外科工作25年，具有丰富临床经验。作为访问学者在美国密歇根州立大学医院神经外科中心交流工作。

媒体报道：

《守护人体司令部大脑的坚强堡垒——颅骨缺损修复术》：人民网《人民健康》栏目；

《头部神经疾病的误区 治疗及康复·颅骨修复专题》：新华网《新华大健康》栏目；

《颅骨修复术是一种怎样的手术》：新华网《健康解码》栏目；

《颅骨修复术》：河南电视台《专家面对面》栏目；

《颅骨修复手术怎么做》：河北电视台《名医来了》栏目。