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便秘的定义是在正常饮食的情况下,每周的排便次数少于3次。便秘是帕金森病的一个常见的非运动症状,甚至有研究报道帕金森病最早是肠道产生异常蛋白,可以在帕金森病发病就先出现便秘。据研究报道,大约70-80%的帕金森病患者伴有不同程度的便秘。Wexner便秘评测系统是国际公认的一个评分系统,测试内容与帕金森病非常匹配,大家可以长按下面二维码扫描进行测试看看自己便秘的严重程度。
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帕金森病便秘的治疗方法推荐
1.改变生活习惯:帕金森病便秘患者应该养成每天定时排便,不管有没便意,每天定时蹲便一次,不要等几天不排便,大便水分吸干会产生排便困难。每天至少喝2000-2500毫升以上的开水,软化大便,减少便秘的发生。
2.改变饮食结构:每天要多吃含纤维素的食物,如蔬菜水果等。每天吃500g以上的蔬菜,红薯可多吃。水果方面,香蕉富含纤维素,熟透的香蕉可改善便秘。另外,红肉的火龙果对肠道也有润滑作用,对便秘的效果显著。
3.腹部按摩:腹部按摩的方法有两种,一种是双手自腹腔肋骨下缘从上往下按摩,在向下的过程中用一定的力量下压腹部。反复多次,每天3次。
另一种方法是用一只手抓另一只手的手背,将掌心放在肚脐上,然后顺时针方向,由里向外做环形按摩。反复多次,每天3次。
4.药物治疗:对于严重便秘的患者,上述方法改善不佳,可以考虑药物治疗。最简单且副作用最小的药物是开塞露塞肛,可以软化干硬的大便,同时刺激指肠蠕动排便,不用服用,副作用小。或者选用一些中成药,如大黄片,芦荟胶囊或麻仁软胶囊。作用更强的是缓泻药,如乳果糖,聚乙二醇等。效果不佳,可采用番泻叶,泡水喝,可改善便秘。一些胃肠动力药,如莫沙比利,对便秘也可能有帮助。药物选用应小剂量开始,避免产生副作用。
5.帕金森病药物方案调整:如果服用帕金森病的药物片数较多剂量较大,可导致便秘的发生,这种情况下可以优化帕金森病的药物方案。现市场上最新的药是一种皮贴剂,优普洛(罗替高汀皮贴剂),该药不需服用,只需贴在皮肤上就可以了,可以大大减少口服药物的数量,可以改善便秘。另外可以采用多种复合成分的药物,如果服用息宁和珂丹的患者,可考虑使用达灵复(斯达力沃),是息宁和珂丹二合一的药物,服用一种药替代了两种药,同时也可以减少服药片数,其他包括森福罗缓释片等药物,也可以减少服药数量,对于便秘的患者可考虑选用。
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