健康知识库

1.帕金森病发病是脑部细胞减少，常规检查不能确诊

帕金森病主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等症状。主要的病理改变在大脑黑质的多巴胺神经元的变性死亡，引起脑部多巴胺含量显著性减少而致病。因此，帕金森病只是某个区域的细胞减少，细胞减少只能在显微镜下才能看到，普通的脑部检查不能看到细胞，不能确诊帕金森病。

2.头部磁共振（MRI）和CT只能排除其他脑部疾病
头部MRI和CT是不能看到脑细胞，只能检查脑部的结构有没有异常，能够排除脑梗塞和脑肿瘤等其他疾病引起的帕金森病综合征，然后根据患者服用左旋多巴治疗有效，通过排除法来间接诊断帕金森病。当然，排除法这种方法存在误诊可能。

3.帕金森病误诊率很高
帕金森病患者容易误诊，尤其是前驱期帕金森病患者。“手抖、震颤等运动障碍症状，一般意味着患者进入了临床期。而在此之前，患者会出现嗅觉减退、抑郁、便秘等前驱的非特异症状。”有些患者因为情绪淡漠，会被误诊为抑郁症。有些患者则因为起步困难、动作迟缓，被误诊为颈椎病或腰椎病。帕金森病患者在出现手抖症状前，病根往往已“潜伏”少则十年、多则二十年。有研究发现，当帕金森病出现临床症状时，脑部的细胞已经凋亡了70%以上了。如果能早一些发现帕金森病的踪迹，有助于保护患者的脑功能。

4.脑部PET扫描可以确诊帕金森病
PET扫描可以检测脑多巴胺细胞的活性，评估脑多巴胺细胞有没减少，可以确诊帕金森病。国内很多医院都可以做PET检查，然而并不是所有的PET扫描都可以诊断帕金森病，只有标记多巴胺细胞显像剂的PET扫描才能协助诊断。目前国内，能开展多巴胺细胞检测的PET检查不超过5家医院。中山大学附属第一医院在PET诊断帕金森病有丰富的经验。PET检查通常需要以下两个步骤：
（1）多巴胺转运体PET显像

可以直接检测脑部多巴胺细胞，敏感性高达99%，同时可以区分是早期（单侧脑部细胞减少）还是晚期（双侧脑部细胞减少）。

文献来源：《中国临床神经科学》2014年第22卷第5期

2）葡萄糖代谢PET显像

可以检测大脑功能网络，发现帕金森病特有的代谢模式，可以排除多系统萎缩等其他帕金森叠加综合征，结合脑多巴胺转运体PET显像，两项一起分析更加准确。

5.所有帕金森病患者都需要做脑PET检查吗

由于脑PET检查费用较高，不是每个医院都具有这个检查方法，80%的帕金森病患者不需要做个检查。帕金森病是由于分泌多巴胺减少，一般会给患者服用左旋多巴，左旋多巴在脑部会转化为多巴胺，如果2周的药物治疗后发现患者症状有所好转，可以确诊为帕金森病，这是临床中最常用的诊断方法。

6.建议脑PET检查的患者

1.存在帕金森病症状，但是对左旋多巴等药物治疗不敏感，诊断存在疑问；

2.考虑多系统萎缩，脑血管病所致的帕金森综合征等类似疾病，需要进一步鉴别；

3.需要进行病情评估的特定患者。