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带状疱疹是在机体免疫机能下降时发生的接触性传染性感染性疾病。表现在皮肤表面,深层次在痛觉神经,因为该病毒嗜神经尤其痛觉神经纤维,所以疹疹分布沿神经走行,呈族状,束状分布。最常见发病部位在头面部三叉神经,其次是腰部肋间神经,其他部位较少。人群中大量带病毒而不发病,少数免疫低下时发病。疱疹处理简单不赘述。一旦出现疼痛必定形成痛觉神经纤维炎症,激素治疗至关重要,一般强的松60mg每早饭后1次连续5~7天,疼痛很快消失,骤停激素,不用减量法是没问题的,依据是激素反馈抑制以时间依赖为主而不是剂量依赖为主。配合其他抗病毒,神经修变,止痛治疗,7~10一般可治愈。若错过激素应用,疼痛超过2月将形成永久性疼痛。慢形疼痛治疗定终生的,常用非甾体炎消炎止痛药,抗痴痫类药如卡马西平,加巴喷丁,抗焦虑药如安定,普瑞巴林。所以不要谈激素色变。
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