健康知识库

根据目前的国际头痛疾病分类诊断标准（ICHD-3版），慢性偏头痛的定义为：每月至少15天，且超过3个月的头痛。其中，每月至少应有8个头痛日，符合偏头痛的诊断标准（表1）。与较早期的版本相比较，最新版ICHD的慢性偏头痛诊断标准略有改变：存在镇痛药过度使用，已不再是慢性偏头痛诊断的排除标准，反而被看作是偏头痛慢性化的几个潜在原因之一。因此，存在镇痛药物过度使用的患者应考虑以下两种诊断：慢性偏头痛和药物过度使用性头痛（MOH）。此外，在先前版本的ICHD标准（ICHD-II）中，每月所有的15个头痛日都必须是偏头痛；但在目前的版本中，这15个头痛日只需有8天是偏头痛，而其他头痛日可能符合紧张型头痛的标准（表1，表2）。

偏头痛在某种意义上讲是不能被“治愈”的。对于慢性偏头痛患者，治疗的目标是将其转为发作性偏头痛，这需要患者和医疗保健人员的共同合作。

急性偏头痛治疗药物的过度使用

急性偏头痛治疗药物过度使用的定义为：每月使用镇痛药>15天，或使用曲坦类药物>10天。其可能是急性偏头痛慢性化的最重要危险因素。规律性摄入急性偏头痛治疗药物，可导致患者的头痛频率逐渐增加，并促进其偏头痛进展。因此，停止这类药物的过度使用，可使头痛大幅缓解，并增加预防性偏头痛药物的效果。

急性偏头痛的无效治疗

偏头痛的急性治疗无效是其慢性化的重要危险因素。这一事实这么强调也不过分，因为其可以轻易地加以避免：最近一项涉及5000多例偏头痛患者的美国偏头痛患病率和预防研究显示，与有效治疗相比较，无效的急性期治疗可使偏头痛慢性化的风险增加1倍。