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脑卒中也就是我们常说的中风，我国每年新增200万人发生脑卒中，它对自身、家庭和社会带来具大的伤害。如何积极应对脑卒中，减轻脑卒中引起的高致残率，降低并发症，促进肢体功能的康复，更好的提升我们的康复质量，今天让我们来学习下脑卒中肢体偏瘫患者早期的良肢位摆放。

一、脑卒中患者肢体偏瘫后常见的异常姿势

1.上肢：（1）肩部下沉；（2）肩关节外展、内旋；（3）前臂旋前或旋后；（4）腕关节掌屈；（5）手指屈曲，拇指内收屈曲；（6）肩手综合征

2.下肢：（1）患侧骨盆上抬且向后方旋转；（2）下肢外旋；（3）髋膝关节伸展；（4）踝关节趾屈、内翻，足尖着地。

3.站立位时：（1）头向患侧屈曲，面部转向健侧；（2）躯干向患侧弯曲且向后方旋转；（3）肩下沉后缩，肩关节内收、内旋；（4）肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前；（5）垂腕、手指屈曲呈握拳状。

不同体位的良肢位摆放要求？

脑卒中肢体偏瘫患者的康复介入越早肢体功能恢复越好，建议在患者生命体征平稳的情况下，神经系统症状不在加重后48h即可进行。接下来根据不同体位详细介绍良肢位的摆放要求：

1.仰卧位

头部放在高度适当的枕头上，面部朝向患侧；患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨下垫个软垫；肩关节向外展与身体成45°角；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。患侧下肢，在腰部和髋部下面垫个软垫，使骨盆前突，髋关节稍向内旋，防止髋关节屈曲、外展、外旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；穿丁字鞋或在足底垫一枕头，踝关节须保持90度，防止踝关节出现跖屈、内翻，避免足下垂。

2.健侧卧位

患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲90°，下面用软枕支撑，健侧上肢可以自然放置。患侧下肢髋、膝屈曲，置于软枕上，健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。背后可放置一软枕，使躯干呈放松状态。

3.患侧卧位

患侧上肢，肩向前伸，肩关节屈曲，前臂旋后，肘、腕关节伸展，手掌向上，手指伸开。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢屈髋屈膝，下面垫一软枕。背后放置一软枕，使躯干呈放松状态。

4.患者在床上与轮椅坐姿

下背部放置一个枕头；躯干伸直；臀部90°屈曲，重量均匀分布在臀部两侧；病人双手前伸，肘放在桌上，下置一枕头。

注意事项

为了防止关节挛缩，必须定时进行体位变化及被动关节活动度维持训练。

1.仰卧位时常因原始反射影响而出现姿势异常，应减少仰卧位的时间，且骨突处易出现褥疮，尤其骶尾部、足跟，需定时更换体位，每两小时翻身一次。

2.为患者摆放良肢位时绝对不能拖、拉、拽患侧肢体，尤其是肩关节。

3.患侧卧位时常易压伤肩关节。但因其能促进患侧肌张力出现、抑制痉挛，健侧肢体又能自由活动，故需积极采用。预防压伤的方法为：患侧肩关节略向前伸，躯干后仰，肩关节屈曲角度小于90°，使肩胛骨内侧缘和胸廓所在的平面与床接触。

4.床单保持干燥、整洁，避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧），避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。

5.良肢位摆放要贯穿到日常护理中，注意各关节的抗痉挛摆放，如有不当及时更正。