健康知识库

? ? ? ?临床工作中经常被患者和家属问到一句话 ——这些药有依赖性和副作用吧！吃上就停不了了吧！好话说尽患者仍然选择暂时不吃药，理由就是怕副作用大，有依赖性。

? ? ? 那么，精神药物真的有依赖性吗？吃了就不能停了吗？

?? ? ? 其实这些都是对精神药物的误解！

? ? ? 我们常用的精神类药物中的苯二氮卓类、巴比妥类药物和某些精神兴奋剂具有成瘾性，而抗抑郁药、抗精神病药、心境稳定剂、非苯二氮卓类抗焦虑药等绝大多数药物都不具有依赖性或成瘾性。有的患者在停药后出现的一系列症状并非"戒断症状"，而是"撤药反应"。科普几个专有名词：

1. 依赖综合征：反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求。依赖可分为：①心理依赖: 为了获得成瘾物质产生的欣快感觉或避免断药后的痛苦，从而表现为对物质的强烈的渴求、冲动性使用；②躯体依赖 :成瘾物质作用于人体，使躯体产生适应性改变，并产生耐受性，一旦停止使用该成瘾物质就会出现戒断综合征。

2. 戒断综合征: 因停用或减少精神活性物质所致的综合征，由此引起精神症状、躯体症状、或社会功能受损。

3. 撤药反应: 由于长期连续使用某种药物，机体对该药物的存在产生适应，一旦骤然停药或者减量过快，机体未能重新适应此种变化，会发生功能紊乱，主要表现为相应症状的反跳。

4."戒断综合征"与撤药反应的区别：

?? ? 有学者认为抗精神病药的撤药反应是多巴胺 D2 受体、胆碱能受体、5-HT2A 受体和组胺 H1 受体的超敏综合征。抗抑郁药撤药反应的出现可能与药物对中枢神经系统中血清素、多巴胺、去甲肾上腺素、GABA、胆碱能类递质系统的影响有关。

?

那么如何减少和避免撤药反应的发生呢？

1. 缓慢撤药，可减少不良反应的发生率。撤药反应多见于治疗突然中断时，一般缓慢减量过程中很少发生。

2. 根据所用药物的特点和患者的特质酌情减量。例如长期用药者可在数月内逐渐减停。同时联用多种精神类药物时不宜同时停药。

3. 对于代谢产物无活性的药物、撤药反应可能会比较大的药物，可以酌情考虑换用另一种撤药反应小的药物，再逐渐减量或停药。由于长效药半衰期长，中断后浓度逐渐衰减，相当于口服药的逐渐撤药，因此，必要时还可换用半衰期长的药物。

4. 一旦出现撤药反应，轻者可以精神安慰，给予放松训练。重者可给予抗胆碱能等药物治疗，如出现严重反应需恢复使用原有药物，然后进一步放慢撤药速度。