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肋间神经痛,通常是由于肋间神经炎所致,而肋间神经炎最常见的原因是带状疱疹病毒感染,由于肋间神经是沿着肋骨下缘走行,所以肋间神经炎通常也是跟肋骨走行一致,除了疼痛外,还通常伴有皮肤表面疱疹,累及的范围一般前面不超过胸骨,后面不超过脊柱,医学上称之为范围不过中线,由于范围广,而且呈条带状分布,多累及胸背部,很像是一条蛇盘在腰间,老百姓有的形象的称这个病为“蛇缠腰”。
说了这么多病因和表现,那么怎么治疗呢?
治疗主要分为对因治疗和对症治疗两大块。所谓对因治疗,就是针对病因治疗,任何疾病都有其发生的内在原因和机制,有的我们清楚,有的我们目前还不清楚,像肋间神经炎这类疾病,病因是相对比较清楚的,前面说了,正是因为带状疱疹病毒的感染导致肋间神经的损害,才出现疼痛,所以第一要以就是阻止病毒的继续损害,当然就是要尽早使用抗病毒药物,主要就是阿昔洛韦和更昔洛韦,静脉输注效果最好,一般按体重计算用药总量,越早使用效果越好,当然,疱疹多的也可以合并使用外用阿昔洛韦软膏。
对症治疗呢,主要就是止痛、减轻患者的痛苦,神经痛的疼痛不是一般的止痛药物能缓解的,需要使用特异性的神经阻滞剂,常用的有卡马西平、加巴喷丁,当然使用卡马西平要注意少数患者会出现过敏的情况,加巴喷丁安全性要高些,也可以合用利多卡因软膏。
最后,还需要使用B族维生素等促进神经修复的药物。
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