(一)后半规管BPPV的手法复位
1、颗粒复位手法(particle repositioning maneuver PRM )
PRM手法复位治疗步骤如下(图6):1)患者坐于床上,头向患侧转45°,治疗者手持患者头部,迅速将患者由坐位变成平卧位,头向下垂30°(同Dix-Hallpike诱发试验);2)将患者头部向健侧转90°;3)将患者头部连同身体继续向健侧转90°,此时身体由平卧改为侧卧,头部与地面呈45°;4)缓慢坐起,头略前倾,维持约2分钟。每做一次记一循环,步骤1、2、3体位均应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持1分钟。双侧BPPV患者先行一侧PRM治疗,第3天再行另一侧治疗。
(二)水平半规管BPPV的手法复位
半规管耳石症给予Barbecue翻滚治疗(也称Lempert手法)(图8),Barbecue翻滚治疗步骤如下:1)患者由坐位变成平卧位,头向健侧转90°;2)躯体由平卧变成俯卧,头继续向健侧转90°;3)头部继续向健侧转90°;4)坐起。每做一次记一循环,在每一个步骤的维持时间为等眩晕消失后再维持1分钟左右。
壶腹嵴顶耳石症:先平卧左右侧头训练,使黏附在壶腹嵴顶的耳石脱落变成半规管耳石症后再给予Barbecue翻滚治疗。