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慢性主观性头晕是眩晕门诊常见的一种疾病，患者约占20%左右，仅次于良性阵发性位置性眩晕。这种眩晕以往有很多种名称，如恐惧性位置性眩晕，视觉性眩晕等。 2004年，Stab和Ruckenstein在上述研究基础上将这一类无明确前庭功能障碍的慢性头晕命名为慢性主观性头晕（chronic subjective dizziness, CSD）。

CSD可分为神经-耳源性、心因性、交互性3种类型：
(1)耳源性CSD，前庭神经急性损伤或其他类似的发作性眩晕之前，患者无焦虑障碍病史，焦虑完全是耳神经科疾病诱发的；
(2)心因性CSD：患者无前庭疾病病史，在原发性焦虑障碍病程中出现头晕；
(3)交互性CSD：患者在出现头晕症状之前已有焦虑障碍病史，或患者个性气质有焦虑易感性。

那么CSD有哪些特征呢？

1.? 主观性头晕或不稳：持续（>3个月）感到非旋转性头晕，可能包括下述一种或一种以上模糊的描述：头昏；头重脚轻感；经常感觉不稳，但其他人感觉不明显；感觉“头内部”旋转，对周围可见物体的运动没有任何感知；感觉地板从下往上移动；感觉自身与所处环境分离。

2.? 对运动高度敏感：持续（>3个月)对自身运动高度敏感（没有方向特异性）和对环境中物体移动高度敏感。换句话说躺在床上或坐着的时候没有什么不适，一旦走路或到车流、人流涌动的地方就会很难受。

3.? 视觉性眩晕：在有复杂视觉刺激的环境中（例如，杂货店或购物中心）或完成精细的视觉任务时（例如，操作电脑）症状加重。大多数CSD患者（93%)有精神障碍，与其CSD症状显著相关。

CSD的治疗应该是个体化的：

1.? 前庭康复：前庭康复通过一系列有针对性的个体化康复训练方案，提高患者的前庭位置觉、视觉和本体感觉对平衡的协调控制能力，调动中枢神经系统的代偿功能，减轻或消除病人的头晕、眩晕症状，防止跌倒，改善患者的生活质量。。60％～80％的患者能通过前庭适应性训练减少症状严重程度、增加日常活动能力、减轻焦虑和抑郁；?

2.? 心理行为干预治疗：（cognitive behavior therapy，CBT)是眩晕有恐惧心理、焦虑障碍患者明确有效的治疗。但是对伴随的躯体症状作用不大。

3.? 药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selectiveserotonin reuptake inhibitor，SSRI)和5-羟色胺去甲肾上腺素重吸收抑制剂是焦虑障碍的一线治疗药物。表明60％～70％的患者临床症状均明显减轻，其中超过80％的患者持续用药至少8—12周，主要症状减轻50%，这些药物包括盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、马来酸氟伏沙明、度洛西汀等。

让更多的眩晕患者了解慢性主观性头晕这个疾病任重而道远，科普的重要和必要性也是不言而喻的。