健康知识库

? 要搞清楚这个问题，我们需要知道头痛的病因。头痛应该说是临床常见症状，引起头痛的病因也很多，我们通常把它分为原发性和继发性。

? 什么是原发性头痛，说明白点就是目前国际上还没有彻彻底底找到这类头痛的确切病因，都是各位专家学者推测出来的原因，而且众说纷纭。这类头痛被广大人民群众称为神经性头痛；包括紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛等。这里面最常见的就是紧张型头痛，也是原发性头痛中症状最轻的。很多患者一看诊断书和出院小结写有紧张性头痛，害怕的要死，通常都会反问医生我这个有事没事，所以医生常常解释道神经性头痛，没啥大问题。就此患者才可放下心来，因此神经性头痛应用更加广泛。

? 通常来说原发性头痛，没有过大及过多危险性，通常不会对你寿命有负面影响，但会影响你的生活治疗。治疗原则就是对症治疗，缓解症状，寻找诱因，减少复发。具体内容就是改善生活习惯，规律作息，适度运动，口服止痛药及预防复发药物对症治疗。

? 那患者会问，没有太大危险性，不太影响寿命，你为啥我一头痛就让我查头CT，甚至做核磁共振那？反反复复做了4-5次了。是不是你医生另有企图？此时医生深感心痛，更是觉得荒谬！但耐着性子解释道，因为诊断神经性头痛之前，必须先排除继续发性头痛。

? 那什么又是继发性头痛，为啥要排除它。让我们来看看最常见的继发性头痛原因：脑出血、大面积脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑炎、脑外伤、脑肿瘤等等。哪一个不让人听了心惊胆战；哪个不是生命杀手。

? 那患者又问了，脑出血、脑肿瘤，你看我说话好好的，就头有点疼，能是么？医生通过详细询问病史：头痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式、伴随症状，既往史等等，又面对面仔细查查患者肌力、浅感觉、共济失调、颈强，一顿操作之后脑海里浮出原发性头痛可能性大。告诉患者目前考虑神经性头痛可能性大，但你需要做个CT。患者又说你都考虑神经性头痛可能性大了，做个CT能给我确诊不？医生回答：不能。患者说：那我不做。故事到这里可能绝大多数患者就此结束了不太愉快的就诊过程。

? 但恰巧万里有个一。刚出急诊大门，刚才头痛那个患者突发昏迷，摔倒在地。当即值班医生冲了出去，立马把患者抬到平车上，直接绿色通道冲到CT室，平扫颅脑，基底节区大量脑出血，立马联系神经外科，急诊开刀手术。结果不尽人意，最后未能挽留患者性命。于是乎，平素少见的患者家属集体出动，病房大哭大叫，急诊吹拉弹唱。更是剑指急诊当天值班医生，严重延误患者病情。

? 我们先不说病情发生与发展的问题，急诊医生交代过的检查CT，患者家属事后全部否认，只记得医生说过神经性头痛可能性大。这值班医生跳进黄河也洗不清啊。难以逃脱患者家属的胡搅蛮缠，这不仅扰乱了急诊医疗秩序更是给自己生活带来严重干扰，甚至内心造成无法修复的创伤。

? 话说回来，即使患者及家属当时同意做CT，就一定是脑出血么？有时候事情就是太巧合了，让患者和家属只愿意相信他们所期望的结果，这么说不准确，因为作为患者家属也不期望患者是脑出血。应该说患者和家属只愿相信他们想要相信的结果。

? 就此之后无论是谁，宁可错杀100也不放过1个。

? 那么到底一头痛就该查个CT么？这个问题值得医生和患者、还有社会和国家深思。