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头晕躺下时感觉天旋地转，主要有以下几种情况，1.耳石症时会出现头晕，并且与左右转头，躺下及起来等位置改变有关，并伴有恶心，呕吐，出冷汗，心慌等表现。2.体位性低血压时也可以出现躺下时天旋地转的感觉。3.脑内后循环，尤其是小脑的缺血或者梗塞，可以出现持续性的这种与位置有关系的眩晕，另外，还伴有口齿不清，共济失调等表现。需要尽早到医院完善相关检查及治疗。4.颅颈部大血管严重狭窄时，也可以出现这种情况，需要及时进行颅颈部血管检查。5.侧脑室肿瘤时，可以出现这种位置性眩晕，需要进行头部核磁共振检查。