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怎样治疗紧张性头痛?预后好吗?
? ? ? ? 紧张性头痛,是人群中最常见的头痛之一。以双侧枕部、前额、太阳穴,或全头部胀痛,紧箍感、压迫感为特征性表现。约累及80%的社区人群,至少10%患者经历频发的头痛发作。治疗可分为非药物治疗和药物治疗。
一、非药物治疗。由于大部分紧张性头痛患者为轻中度疼痛,因此首选非药物治疗。
1. 精神心理治疗:对于紧张性头痛患者,应充分认识有关发病诱因,避免可能的影响因素。消除应激,保持精神愉悦,缓解紧张情绪,增强自信心。学会自我管理,缓解压力,避免不当饮食,适当运动,保证充分的睡眠时间和睡眠质量。
2、行为物理治疗:行为物理疗法可使紧张性头痛有效改善。放松疗法,如呼吸训练。肌电生物反馈治疗,使患者意识到尝试控制头颈部肌肉的紧张。颈部和头部的正确姿势训练等。颈肩部肌肉的动作练习和按摩,可达到改善效果。
二、药物治疗。
1. 急性期紧张性头痛,主要是非甾体类抗炎药物:对乙酰氨基酚、阿司匹林等。
2. 频发性和慢性紧张性头痛,应采用预防性治疗。三环类抗抑郁药,如阿米替林、多塞平;或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如盐酸舍曲林、西酞普兰等;或肌肉松弛剂,如盐酸乙哌立松、巴氯芬等。睡眠障碍者,可给予苯二氮卓类药,如地西泮、氯硝西泮等。
3.β受体阻滞剂:心得安,可增强阿米替林疗效,既有抗焦虑作用,又能减轻紧张性头痛的血管扩张,对部分病例有效。
预后:紧张型头痛,常反复发作,可持续多年,一般预后良好。
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