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? ? ? ? 蛛网膜下腔出血，是出血性脑血管病的一个类型。是指脑底或脑浅表部位的血管破裂出血，血液流入到脑蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血（SAH）。

? ? ? ? 临床上常将蛛网膜下腔出血分为损伤性和非损伤性两大类。颅脑外伤引起的蛛网膜下腔出血称为损伤性蛛网膜下腔出血。非损伤性也叫自发性蛛网膜下腔出血，又分为原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面的血管发生病变、破裂出血，血液直接流入或主要流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血后，血液穿破脑组织进入到脑室或蛛网膜下腔所致。

? ? ? ?蛛网膜下腔出血，起病急骤，并且常无先兆症状，部分患者为活动状态下发病。发病后可出现剧烈头痛，多为剧烈胀痛或撕裂样疼痛。多位于后脑部，也可为整个头痛。出血量越多，头痛的程度越重。因为血液进入网膜下腔，使脑脊液循环系统发生障碍，可使颅内压增高，所以常伴有频繁呕吐，同时由于血液刺激脑膜，可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，可出现颈项强直，神经系统查体时可出现脑膜刺激征。

? ? ? ? 头痛、呕吐和颈项强直，是蛛网膜下腔出血的三大主症。部分蛛网膜下腔出血的患者，还可出现烦躁不安，谵妄，幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。如果血液刺激到神经根，可引起神经根刺激症状，如腰背疼痛等。个别患者还可出现小便困难及尿潴留。由于蛛网膜下腔出血，不影响脑实质，所以一般不引起肢体瘫痪。

? ? ? ? 如果怀疑有蛛网膜下腔出血的患者，可通过做头颅ct检查，或腰穿穿刺检查脑脊液呈均匀血性，压力增高，对诊断有确诊意义。