头痛是一个非常常见的症状，几乎每个人在一生中均有头痛经历。头痛可分为原发性头痛和继发性头痛，所以诊断过程中，首先要区分是原发性头痛还是继发性头痛。继发性头痛是有器质性疾病的存在，一旦病因去除或治疗一段时间后头痛有很大缓解或消失。所以常规的血压、眼压检查，常规的详细的体格检查，发现有意义的症状和体征十分重要。这里重点想说一下原发性头痛：一、紧张性头痛：是原发性头痛中最常见的类型，比偏头痛多见，可能存在某次焦虑、紧张、抑郁的情绪反应后出现头痛，以后转为慢性头痛后有许多患者记不清诱因，不认为自己有心理因素，少许患者由于头颈，颅部位置不良，造成肌肉收缩和肌肉的缺血，而成为缺血性头痛。男女均可发病，女性多见，成人多见，一般在压抑、工作繁忙、不受l顺利、紧张的诱因下发生；或在长时间处于某一体位下发生头痛，如用电脑、打字、打牌、阅读等。急性发作者持续半小时或每日数小时，甚至数日之久。持续很久者成为慢性。呈双侧性持续性头痛、抽痛、头顶部有压迫沉重感或头周围紧箍感，以枕、颞、额多见。少数患者偏于一侧头痛，略有搏动性疼痛，似偏头痛。晚上可加重，患者常伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁，日常生活不受影响，放松休息可缓解头痛，止痛片治疗有效。二、偏头痛：是一种反复发作的血管性头痛或两侧疼痛，常伴恶心呕吐、畏光和畏声，少数典型的发作前有视觉、感觉、运动等先兆，并有家族史。女性患者中某些发作与月经有关，在怀孕或更年期后发作明显减少或消失，这可能与女性激素有关。少数患者在强光、暴晒、寒冷、噪声等物理因素影响下易发病，也有少数患者在某些特殊气味（油漆汽油）等特殊食物如酒精巧克力，奶酪，咖啡，某些精神因素如精神刺激，紧张失眠也可发作，在过多额外睡眠或精神松弛也可发病，称之为周末偏头痛。偏头痛在女性中多见，女性患者是男性的2到3倍，在青春期起病，少数在成年后或儿童期起病，根据病因不同可分为有先兆的典型偏头痛，普通型偏头痛，复杂性偏头痛。