张阿姨退休后生活一直惬意,偶尔头昏,一直没当回事。今天午眠后起床时突然 出现左侧肢体无力,左上肢无法抬起,左下肢无法站立,儿子来到床旁发现母亲吐词不清、言语不清,儿子上网一查,说有可能是中风,严重的会随时要命,于是快速拨打120电话,半小时后送往我院,急诊科用最快速度完成了头颅CT检查,并请我们神经内科会诊,会诊时张阿姨拉着我的手,带着哭声嘟囔着,我还是勉强听懂了,她说:“医生,我是中风了吗?救救我呀,我的好日子才开始”,我安慰张阿姨的同时,不忘记自己的主要任务,快速安排采血,查血常规、血糖、凝血时间,心电图检查提示窦性心律,血压170/89mmHg,头颅CT检查回报未见高密度影(排除脑出血),诊断已了然于心中,急性脑梗死,这个恶魔来了,时间就是大脑,时间就是生命,目前需要紧急给予的是静脉溶栓,而溶栓时间要求在发病4.5小时内完成,留给自己与患方交流的时间很少了,一定要在5分钟内给家人交代清楚适应症、禁忌症、受益及风险,明事理的家人快速签了静脉溶栓同意书,30分钟内静脉溶栓药物“重组组织纤维蛋白原激活剂(rt-PA)”滴入患者身体,随着药物的滴入张阿姨说话清楚些了,1小时后左上下肢都可以抬起来了,家人相拥喜极而泣,感谢之情不予言表。
那么我们普通老百姓怎么识别脑卒中,也就是俗称的脑中风呢,可以从以下几方面了解:(1)身体一侧上下肢或面部出现无力、麻木(2)口角出现歪斜、流涎、说话不清或表达困难 (3)单眼或双眼突发视物模糊或视物成双 (4)头晕目眩、站立不稳、失去平衡 (5)突然严重头痛或头痛方式意外改变(6)突然呼之不应、神志不清,当突然出现其中任何一种表现时,特别是具有卒中危险因素,如老年、高血压病、糖尿病、心脏病、肥胖、吸烟者,应高度怀疑脑卒中,应立即送往医院或拨打120急救。
脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的4高特点,危害极大,因此世界卒中组织定于每年的10月29日为世界卒中日。
我国每年有150万-200万新发卒中患者,脑卒中已成为致残和死亡的第一大杀手,其中缺血性脑卒中占60-80%,缺血性脑卒中是指脑组织由于血液供应缺乏而发生的脑组织坏死,发生发展快,严重者可引起死亡,主要包括动脉粥样硬化性脑梗死和脑栓塞。
目前国际上公认溶栓是急性脑梗死治疗的首先方法,主要是通过溶栓药物使血栓中的纤维蛋白溶解,使被阻塞的血管再通,恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤,一般在发病4.5小时的黄金时间内用重组组织纤维蛋白原激活剂(rt-PA)溶栓是开通血管,挽救缺血缺氧脑组织的唯一有效方法。重组组织纤维蛋白原激活剂(rt-PA)静脉溶栓应在神经内科医师指导下于发病后4.5小时内在有急诊监护条件下进行,数小时内便可看到神经功能的显著改善,但由于时间窗短,适应症严格,很多脑梗死患者错失了溶栓机会,遗留终身瘫痪,给患者及家庭带来沉重的经济和社会负担,所以特别强调,脑缺血30-90分钟后,不可逆脑损伤即开始出现,缺血3-6小时,通过治疗使血管再通,血液供应恢复,部分脑细胞可以恢复到正常状态。因此“时间就是大脑”千真万确。脑卒中抢救需要争分夺秒!!及时就诊和迅速有效的超早期治疗对改善患者的预后将具有重大意义。
提醒各位朋友,发现脑卒中征兆时一定要及时送往医院,不要等、靠,以免贻误最佳治疗时机。当然更要告诫那些具有卒中危险因素的朋友们,一定要控制危险因素,戒烟、戒酒,低盐低脂饮食,适当锻炼,控制体重,避免卒中这个恶魔来临。当然张阿姨是幸运的,治疗后左侧肢体完全恢复正常,语言恢复正常,出院时走着向我们告别,我们一再叮嘱她要按时服药,把血压控制好,脑梗死二级预防药物一定不能停,要定期复诊。