妊娠对癫痫的影响
妊娠期癫痼发作的频率可发生改变这与孕妇心理因素、激素水平、用药依从性和药代动力学等改变有关。目前认为妊娠期只有约1/3的患者发作频率会增加,而大多数患者无明显变化甚至减少。从妊娠时限来看,早孕期和分娩时发作的危险性较高。
癫痫对妊娠的影响
癫痫不是遗传性疾病,但有遗传倾向。母亲患癫痫,其子代患癫痫的危险性为正常人群的2~4倍。法律未明文禁止癫痫妇女生育后代但明确遗传性疾病所致癲痫者不宜生育。育龄癫痫患者受孕力一般不受影响。但癫痫发作及AEDs可能干扰下丘脑垂体一性腺轴,使性激素分泌异常导致月经紊乱、无排卵性功血。
此外有报道显示,服用丙戊酸钠的患者多囊卵巢综合征的发生率增高。抗癫痫药最常见的胎儿畸形有面部发育异常如唇腭裂、先天性心脏病神经管发育缺陷及泌尿生殖系统缺陷等。总的说来,每一种抗癫痫药都有致畸性,但引起畸形的类型并无特异性
癫痫患者孕期用药基本原则是什么?
单一药物,最低有效剂量,规律长期用药,严密监测血药浓度。
孕期AED的选择
拉莫三嗪(致畸率2.0%),左乙拉西坦(致畸率2.4%),奥卡西平(致畸率3.0%)