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经常有患者来询问，做了一个头颅CT，提示有腔隙性脑梗死，该怎么办？

其实，很多时候CT报告的脑缺血灶、腔梗灶或者软化灶并不是急性脑梗塞。 CT对梗死、软化、老化等病灶的分辨能力不强。 要多次CT检查，前后对比有新发的典型低密度病灶，且与症状能对应，才能诊断脑梗塞。所以CT报告的腔隙性脑梗塞，如果没有典型的偏瘫或者偏侧肢体麻木症状，大部分其实不是急性的腔隙性脑梗死，大多数都是陈旧的软化灶或者脑老化的表现。

腔隙性脑梗死是指脑的小穿通动脉（可以理解为大血管分出的小分支）的血管壁发生病变，导致血管堵塞；这根病变血管所负责的那片脑组织就会因为缺血、缺氧而坏死，称为腔隙性脑梗死。 

简单来说，「腔隙性脑梗死」是「脑梗死」的类型之一，是一种病变区域相对较小的梗死。

诊断腔隙性脑梗塞不能光看CT，最重要的是神经专科医生的判断，要根据症状、体格检查，再结合CT或者是磁共振综合判断的。（磁共振检查对急性脑梗塞的诊断比CT要可靠的多，磁共振的弥散加权可以清晰的分辨出脑梗死病灶的新旧情况）。

腔隙性脑梗塞的病灶大小一般都在2厘米以下，一般病灶较小，但是如果发生在脑部重要的部位，也有可能导致明显瘫痪等严重后果。如果腔隙性脑梗死多次发生，也会造成痴呆、吞咽障碍、肢体无力等严重后果。

 通俗一点讲，心脑血管就像自来水管，要是长期水压太高、水管里的水太脏，自来水管就容易老化，水管容易破裂或者堵塞，好好保养，自来水管就能用的时间更长。 

所以最重要的是保持正常的血糖、血脂、血压水平，减少血管受到的损害和承受的负荷。

所以、高血压、高血脂、糖尿病的治疗是重中之重。需要医生根据病人的情况个体化的选择治疗方案，控制血压血糖血脂平稳，根据情况还可以给予阿司匹林等抗血小板聚集以及他汀类药物软化血管治疗以降低腔隙性脑梗死复发的风险。