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? ? ? 血栓形成性脑梗死或脑血栓形成通常简称为脑梗死，占全部脑卒中的80%（其余多为脑出血）。最常见的原因有两个类，一类是血管内局部血栓形成，另外一类为远隔部位如心脏或大血管的栓塞所致。

? ? ? 局部血栓形成是指脑动脉主干或大脑皮质支动脉粥样硬化引起的血栓或动脉闭塞，患者常常在发病前有TIA——短暂性脑缺血发作的出现。其中血栓形成绝大多数原因都是由于动脉粥样硬化，大脑动脉如颈总动脉、椎动脉、大脑中动脉等起始部长期受血流冲击易出现内皮细胞损伤、血流缓慢或涡流，易于形成动脉粥样硬化斑块，当斑块体积增长，堵塞血管，或者斑块结构松散，一旦破裂堵塞了分支血管，就形成了血栓。其中最重要的危险因素是收缩压及舒张压增高，其次遗传易感性、糖尿病、高胆固醇或高甘油三酯血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟或口服避孕药也参与了发病机制。这也是常见的发生脑梗后使用抗血小板、降脂药稳定动脉硬化斑块、降低脑梗再发频率的原因。

? ? ? ?其次动脉炎（颞动脉炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等）、常见的心脏疾病（比如附壁血栓、风湿性心脏病、心率失常）以及血液疾病（血小板增多症、红细胞增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、白细胞增多症等）导致的血流动力学异常及血液成分的改变是青年卒中的常见原因。