健康知识库

? ? ? 在成百上千年以前，医生就发现有一类“多饮多尿”的病人，他们的排泄物会引来大量的蚂蚁，有一个勇于证实真相的医生，在品尝之下发现这种尿液是甜的。

? ? ? 在古老的年代，医生教导糖尿病人对抗糖尿病的过程，从早期的运动（鼓励骑马）到饮食疗法（燕麦疗法、牛奶疗法，甚至鸦片疗法），其后，出现了一个具有里程碑式意义的人物——班廷医生，在1921-1923年提取出胰岛素并成功问世。

? ? ? 大部分糖尿病患者，在初知自己血糖升高时，也都会走一段历史的回头路——饮食+运动先控制一段时间，尽量延长自己开始吃降糖药的时间；能不复测血糖就不去复测，当真的发现药物依然无法降低血糖时，再用各种方法推延使用胰岛素的时间。

? ? ?人们普遍对糖尿病存在的误区是，糖尿病就真的只是体内血糖过高，所以需要吃更多的食物，但，真的仅此而已么？

? ? ?1??糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足，没有办法进行正常的代谢，直观看到的是体重的改变，隐匿的还有心脑血管、肾脏、眼睛以及神经的损害，由于不够充足的能量供应，发生慢性的不可逆的改变。

? ? ?2??严重病例或者处于过度紧张、急性炎症的状态下，会发生酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷等。

? ? ?3??排出的尿会吸引蚂蚁，体内的血也一样会吸引细菌——所以糖尿病患者更容易出现化脓性感染、尿路感染和肺结核，即使是皮肤表面的创伤也难以治愈而留下难看的疤痕。

? ? ? 所以，体内不适当的血糖升高并不是简单的吃了蜜糖，而是酿成了毒药。

? ? ??血糖升高到多少可以诊断为糖尿病？

1. 随意静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。伴有糖尿病症状：多尿、多饮和无原因体重减轻。

2. 空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。（禁食摄入大于8小时）

3. 进行OGTT实验，2小时静脉血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L。

? ? ? 需注意两点，第一，以上任意一条符合即可确诊；第二，抽血查血浆葡萄糖，用试纸偶然测量指尖血糖不可以作为诊断。在这里需要提示大家的是，家中的血糖仪没问题，但试纸是会过期的。

? ? ? 关于治疗。任何一个负责任的医生，在给患者进行糖尿病的诊断后，首先要做的不应该是开药，而应该是进行饮食和运动指导。“管住嘴、迈开腿”之类的俗语就是需要挂在墙头的警示句。

? ? ? 但是关于食物的选择，也并非是简单的“甜的不可以吃”，李医生盗用一个教科书的图片。

? ? ? GI指的是葡萄糖指数，GL指血糖负荷。以西瓜为例，虽然西瓜葡萄糖指数高，但血糖负荷只有4，对血糖的影响并不大。下图包含了日常生活中我们比较常见的饮食（更为全面的可以选择对照北京大学医学出版社发行的《中国食物成分表》第二版），大家可以直观的选择GL（第二列数字）低的食物作为优选。

? ? ? 运动方面，进行有氧代谢运动，以强度低、有节奏、不中断、持续时间长为原则，包括步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳、徒手体操、羽毛球等。

? ? ? 药物治疗方面，1型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗，2型糖尿病患者首选口服降糖药，此后在血糖难以控制的情况下逐渐加用胰岛素。

? ? ? 最后，李医生再多说几句。糖尿病是一种慢性进行性疾病，但早期防治，严格和持久的控制血糖水平，可以明显减少慢性并发症，有些患者的病情甚至是可以逆转的，切忌在心脑血管发生病变以后才开始追悔莫及。毕竟，我们都应该去享受更高生活质量的人生。

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