大肠癌早期没有明显症状。因为癌细胞是来自结肠黏膜，结肠肠腔比较粗，一般早期肿瘤都比较小，不堵塞肠腔不会有梗阻表现，就是没有腹胀/腹痛，不影响排气排便，因此可以没有任何感觉。
另外，肿瘤没有溃疡，或者大便没有导致肿瘤破裂，也不会导致出血问题。即使有少量出血，只要凝血功能正常，也很快止血，不会有肉眼的黑便或者鲜血便。可能大便潜血阳性。因此，也不会有明显的症状。
因此说，早期的肠癌基本发现不了。除非患者有肿瘤家族史，或者有定期体检肠镜的习惯，可以早期发现。
结肠癌是常见多发的癌肿
但是，随着肿瘤的生长，进入中期或者晚期后，相应的症状会逐渐出现，变得明显。
比如排便困难，尤其肿瘤位于左半结肠，降结肠/乙状结肠/直肠，因为大便成形，并且左半结肠肠腔细，容易相对早期出现排便困难症状；
比如黑便或者便鲜血，肿瘤生长大后，会出现溃疡出血，大便摩擦出血，左半结肠出血较右半结肠明显，原因同上一条；
比如消瘦，尤其是肿瘤位于右半结肠，升结肠肠腔粗大，有足够空间让肿瘤生长，另外，大便不成形，不容易肠梗阻，肿瘤生长时间长，患者容易出现贫血，不少老年结肠癌患者是因为明显贫血进一步检查发现；
比如腹胀/腹痛，主要是肿瘤导致肠梗阻表现。
大肠的解剖示意图
当肿瘤进入晚期，除了有上述的原发灶导致的症状外，还有转移灶导致的症状。
咳嗽，呼吸困难，憋气（肺转移导致，胸腔积液）；右上腹疼痛，食欲降低，甚至黄疸（肝转移导致）；全身多处慢性疼痛（骨转移可能）；腹部膨隆，腹胀（腹膜转移可能）；双侧卵巢肿物（卵巢转移）；颈部包块（锁骨上淋巴结转移）。
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