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腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于临床,是目前治疗良性胆囊疾病(胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石)最合适的手术方法。每次术前谈话的时候,很多病人会这样问:大夫,我切了胆囊以后饮食有什么需要注意的吗?是不是一点油都不能吃?
胆囊的功能
在回答这个问题之前,先简单介绍一下胆囊的功能。胆囊并不能分泌胆汁,其主要功能是浓缩、贮存、排泄人体肝脏产生的胆汁。正常情况下,肝脏每天可以产生800-1000ml胆汁,人们在没吃饭的时候,肝内分泌的胆汁经胆囊管进入胆囊。肝胆汁中的大部分水、电解质会由胆囊粘膜吸收进入血液中,留下有效成分储存在胆囊中,形成墨绿色的胆囊胆汁。吃饭后,食物进入小肠刺激小肠粘膜细胞分泌胆囊收缩素,促使胆囊收缩并排出胆汁。胆汁经胆总管进入十二指肠,参与食物的消化与吸收。当胆囊发生病变经手术切除胆囊后,胆汁不经浓缩便直接进入小肠,其胆汁酸、胆盐含量都会比正常人减少,这会导致对脂肪的消化能力相应地减弱,导致过多的脂肪从粪便排出,称之为“脂肪泻”。其典型症状是粪便色淡,量多,油脂状或泡沫状,多具恶臭。但机体经过一段时间的调整恢复后,会出现胆管的代偿性扩张,以维持机体的基本生理功能。
言归正传,胆囊切除术后饮食到底应该注意哪些事项呢?是不是一点油都不可以吃呢?
注意事项
1.在胆囊切除24小时内,病人尚未排气、排便时,应严格禁食。此时主要通过静脉滴注来补充机体所需的营养成分。病人也可以通过适当的活动来加速胃肠道功能的回复。从术后第2天起,病人可以逐渐从试饮水过度至流质饮食,如米汤、果汁、酸奶等,然后再逐渐改为大米稀粥、鸡蛋羹、蔬菜等。
2.在胆囊切除术后1-2个月内,病人仍需避免高脂饮食,同时逐渐加强营养,可少食多餐,选择细软易消化的食物,既减轻消化体统的负担,也有利于病人术后身体的康复。这一阶段病人对脂肪的消化能力还处于比较弱的状态,摄入过度脂肪后容易产生腹泻、腹胀、消化不良等症状。因此,针对这一阶段的病人,建议尽量少用油类烹饪;饭菜以清蒸的、炖煮为主,尽量避免油炸、烧烤;提倡吃蔬菜瓜果、面条、米粥、馒头、蛋清、瘦肉等,同时尽量少吃肥肉、动物肝脏、蛋黄、鱼籽、蟹黄以及脂肪含量高的坚果类食物等。
3.胆囊切除2个月后的病人,经过机体的自身代偿,其胆总管逐渐增粗并部分代替胆囊贮存胆汁的功能,消化功能也在逐渐的恢复。因此,病人不必继续严格限制脂肪的摄入量,同时肠道内有一定量的脂肪也是刺激胆汁分泌、胆总管扩张以及保持胆道流畅所必需的。病人可逐渐加强营养并恢复到普通饮食,对脂质食物的摄入根据病人自身的感觉进行调整,如果出现腹泻、腹胀等,则适当减少脂肪的摄入。同时可以多食用优质蛋白质,如鱼、虾、禽、豆制品等;多食一些含膳食纤维高的粗粮,如玉米、小米、燕麦等,可促进胆汁排泄;忌食辛辣刺激性食物,同时戒烟戒酒,以减少对胆道的不良刺激以及肝脏的负担。
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