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腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,向内,向下,向前,斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区,直接向后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊,称为腹股沟直疝。
针对于腹股沟疝的手术治疗,最有效的治疗方法是手术修补。同时针对于腹部疝的修补手术的麻醉方式,一般包括全身麻醉,半身麻醉以及局部浸润麻醉。
一般情况下腹股沟疝修补术,如果考虑腹腔镜手术的话,必须是要求全身麻醉。因为腹腔镜手术在手术过程中要向腹腔内充入适量的惰性气体,在这个过程当中如果不实行全身麻醉患者是无法耐受的。同时,全身麻醉的优点就在于没有痛苦的记忆,能够让患者在手术当中不知不觉的睡着,等手术结束以后,患者逐渐清醒没有痛苦的感受。但同时也有很多医院和医疗机构在做传统的腹股沟疝气修补时,也会选择全身麻醉,不仅仅是针对于腹腔镜手术而言,开放手术也同样可以选择全身麻醉。主要是考虑到病人的个人感受和术后的管理。
另外,还有一部分在疝气修补方面是考虑采取半身麻醉,就是临床上所说的持续硬膜外麻醉。这种麻醉方式就是指从脊椎穿刺一根较粗的针进去,打入适量的麻醉药,在麻醉的过程当中患者比较痛苦,同时在实施麻醉的过程当中风险较大,所以不是丰富经验的麻醉医师,一般不采取这种方式。但是选择半身麻醉的条件也在于患者如果是高龄,同时心肺较差的情况下,不能够耐受得了全麻手术的话,考虑半身麻醉也是一个不错的选择。
另外就是局部麻醉,如果考虑腹股沟疝,面积较小,手术简单的话,同时针对于手术患者,伴有多种基础疾病,心肺功能较差,考虑到全身麻醉或者是半身麻醉所带来的风险较大的话,完全可以考虑局部浸润麻醉。但是局部浸润麻醉绝对是只允许做开放手术,绝对无法实施腹腔镜微创手术。但是局部麻醉的主要缺点就在于对于手术医生的要求比较大,因为局部麻醉药物,不一定完全能够起到一定的效果,手术过程当中患者会有疼痛不适的感觉,同时对手术操作的难度,会大大增加。但是在另外一方面也尽量的避免麻醉药物对于老年患者所带来的一些心脑血管的风险问题。
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