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小肠疝气,即体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点,缺损或空隙进入另一部位,也称为疝气。
老年疝气发病率高,主要是因为老年人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等因素,极易导致腹壁肌肉萎缩,致使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出,严重时需要通过手术进行治疗。
小肠疝气主要是以手术治疗为主,也可以采用一些非手术治疗的方法。
1.非手术治疗
1周岁以内的疝气患儿,随着生长发育和腹壁强度增强,有自愈可能;妊娠后期并发疝气,分娩后大多也能自愈。另外,一些伴有严重心肺疾病不能耐受麻醉和严重出凝血障碍的患者,可以使用痛托或腹带包扎治疗。因此,这类患者可以暂时选择非手术治疗。
2.手术治疗
大多患者通常不能自愈,手术修补是治愈的唯一方法,手术前应该详细询问患者的病史和进行全面的体格检查,以了解有无手术禁忌证。对于疝较大、长期突出体外的患者,应该仔细进行肺功能检查、评估和锻炼,以降低心肌功能加重的负担,可复性疝应该择期进行治疗,嵌顿性疝一经确诊需急诊手术。但是小儿嵌顿性疝的疝环少有瘢痕组织,且有一定的弹性,可在严密观察下试行手法回纳,不可强行用力,再择期手术,回纳不成时仍需急诊手术。疝嵌顿后,机体可有病理生理方面的改变,如水、电解质和酸碱平衡紊乱等,一旦发展为绞窄疝后可发生弥散性腹膜炎及感染性休克。因此,必须尽快完成必要的术前准备,抓紧手术治疗,以减少手术并发症和降低病死率。
小肠疝气在一定程度上可以预防,具体措施有:
1.锻炼可增强腹壁力量,减少疝气的发生,例如做弯腰及躯体屈伸运动,可与太极拳、体操、游泳、跳交际舞等运动结合进行,但是不推荐剧烈运动,特别是突然举重物。同时,适当体育锻炼可以保持健康的体重。
2.避免吸烟及提扛重物,长期大量吸烟引起的慢性咳嗽也会使腹内压力明显升高,忌搬重物,因为提扛重物的瞬间腹内压力也会急剧上升,导致疝气的发生。
3.平衡饮食防治便秘,便秘时过度用力导致腹压升高是引发疝气的重要因素,因此,不宜食用容易引起便秘、腹内胀气,或者过冷过热的食物,应该多吃易消化的食物,以此减轻肠道负担,多吃含粗纤维的新鲜蔬菜,多吃粗粮和水果,少吃油腻厚味的肉类。此外,早晨起床后先喝杯温开水或者蜂蜜水,养成定时排便的习惯。
4.保持小便通畅,在60岁人群中,有半数以上的男性有程度不等的前列腺增生,患者易出现尿频、尿急、排尿费力等加重腹内压的症状,出现上述症状应该及时治疗,避免导致疝气的发生。
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