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? ? 患者女性,60岁,主因“阑尾粘液腺癌2次术后25个月,腹胀腹围增大3个月”入院。患者2015-11-29因“急性阑尾炎”行腹腔镜探查术,术中见回盲部一肿物,直径约5cm,质韧,表面有粘液性分泌物,因与周围组织边界不清,置引流管后结束手术。2015-11-30就诊于当地省某医院,完善检查后2015-12-08行“右半结肠根治术”,术后病理阑尾高分化粘液腺癌,术后行“替吉奥”单药化疗6疗程。25016-11-02再次于该院因“盆腔肿物”行“剖腹探查”,术中因盆腔大量胶冻样液体,且子宫附件均见大量粘液湖样液体,无法手术切除而置管退出。之后行“奥少利铂+卡培他滨”化疗6疗程,效果欠佳,再次改为“伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶”化疗,仍无明显疗效。近3个月腹胀腹围增大明显,伴饮食减退,双下肢水肿,活动后出现心慌、憋气,而来我院就诊。入院时查腹盆腔增强CT如图:
完善术前检查后,行手术治疗。术前腹型如图:
术中进腹可探及巨大肿物-右卵巢
将巨大卵巢切除
此时手术才刚刚开始:
此图为将双侧腹膜、盆底腹膜游离。
此图为从腹膜外将左卵巢、右卵巢残端及子宫切除
此图为将阴道残端缝合后,盆腔情况。
图为将残余大网膜、部分双膈肌腹膜、肠系膜腹膜切除后,关腹前情况。
此图为关腹后腹型。
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