健康知识库

随着现在人们生活水平的提高，人们对健康的问题越来越重视。常规体检在发现潜在风险，预防疾病中发挥重要作用。我们经常在常规体检时候会发现自己得了甲状腺结节，其实发现甲状腺结节不必过于担心，首先建议去当地的正规、专业医疗机构，尤其是第一次就诊，常规进行甲状腺B超检查初步判定甲状腺肿块的大小及性质。其中，彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近80%-90%。

超声在甲状腺结节筛查、诊断和甲状腺癌诊疗过程中发挥着越来越重要的作用，常常用于甲状腺结节良恶性鉴别诊断、甲状腺细针穿刺抽吸活组织检查（FNAB）、颈部淋巴结转移风险评估、治疗后监测复发转移以及良性结节患者的随访、监测等。超声弹性成像技术可以评估组织的硬度。超声造影可以了解甲状腺结节的血供，从而获得更加准确的判断。

我们通常可以从超声检查中得知以下内容：甲状腺结节的大小、数量、位置、质地 、形态结构、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时可以了解到颈部区域淋巴结的大小、形态和结构特点。

当在甲状腺超声检查中发现以下情况时，多考虑为良性结节，比如结节形态比较规则、边界清晰、内部回声均匀、纯囊性结节、没有细小钙化、生长缓慢。这样的结节，观察即可，无需治疗。

当甲状腺结节出现以下的超声征象时，多考虑恶性结节可能: 微钙化、边缘不规则、纵横比>1、结节内血流紊乱、实性低回声结节、内部不均匀、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结出现微钙化、囊性变、高回声、周边血流等。恶性结节一般都有钙化，并且多为微小钙化；但是有钙化的结节不一定都是恶性的。

当甲状腺结节超声检查考虑恶性可能性时，在临床上建议进一步超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNAB），来明确结节病理情况。

FNAB是评估甲状腺结节良恶性的准确性较好、性价比高的方法，具有诊断敏感度高、特异度高的特点，且操作简便易行，可减少不必要的甲状腺结节手术，同时也可以为甲状腺手术治疗合理恰当的方案。

超声检查在甲状腺结节的随访中也发挥着重要作用。对甲状腺良性结节，一般6-12个月进行复查；而对于可疑恶性的结节，随访间隔可缩短。如随访中发现结节明显增大或伴有结节恶变的症状、体征及其他恶性超声征象等，则应进一步FNAB明确。不能完全确定良恶的结节，随访周期可缩短为3-6个月。在诊断初期，3-6个月复查一次。如果结节生长稳定，没有恶性倾向的话，复查间隔可以适当延长。

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总而言之，超声检查方法在甲状腺结节的诊断与治疗中有着举足轻重的地位。当B超发现甲状腺结节之后，还要结合患者的病史、症状表现以及其它相关检查，如甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺核素扫描、甲状腺穿刺细胞学检查等，进一步明确诊断，针对不同病因及性质的甲状腺结节，给予科学合理的处置。

即使证实了结节是恶性的，也不必谈癌色变。甲状腺癌的侵袭性也比其它癌症小得多，预后比较好，对生活质量和寿命都没有太大的影响，不必太紧张和怕耽误了治疗。