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输尿管结石的治疗方法包括：药物治疗、体外震波碎石和手术治疗（输尿管硬镜下碎石术、输尿管软镜下碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管切开取石等方式）。
手术治疗往往是结石大、积水重、反复疼痛、病程长或者保守治疗无效患者的选择。体外震波碎石多适合结石能在X定位片清楚显示、结石不大、质地疏松、输尿管通畅、积水较轻的患者。



哪些病人适合药物排石治疗？

（1）?结石小：直径小于6mm。

（2）表面滑：表面形态越光滑的结石越容易从管腔内排出，其排出的几率越大。

（3）?管腔畅: 跟家里的下水道管道堵塞一个道理，除了堵塞的结石不能太大、结石表面光滑外，输尿管管腔越大结石越容易排除。对于有先天性输尿管畸形、狭窄、扭曲、既往有输尿管损伤、反复结石发作的患者，其输尿管管腔往往比较狭细，即便较小的结石也不容易排除。

（4）病程短：输尿管结石阻塞时间越长，提示输尿管管腔狭窄的概率越大，肾积水对肾脏功能损害就越大，结石长时间对输尿管粘膜的刺激，会引起息肉增生，进一步加重输尿管管腔狭窄。因此，结石堵塞的时间不能太久，最好不要超过两周。

药物排石治疗包括哪些方面？

（1）大量饮水：充足的饮水量可以保证足够的尿量。尿液的冲洗自洁作用有利于减小感染的机会，尿液的冲洗和输尿管的蠕动也可以促进结石排出。白开水最佳，橙汁和柠檬酸饮水由于含有柠檬酸成分有助于排石，也推荐饮用。金钱草和车前草是我国常见的传统排石药物，因此用金钱草、车前草煮水喝也是一个非常不错的选择。碳酸饮料、浓茶、高糖饮水、咖啡均可促进结石生长，因此应禁忌饮用。

如何喝？不要把饮水只集中于白天，夜里睡觉前也适量喝点，半夜起床上完厕所也再喝上一口两口，因此夜间是尿液最浓缩的时候。

（2）排石药物：许多传统的中医药对于输尿管小结石均有很好的辅助排石作用，如常见的金钱草冲剂、肾石通冲剂等。

（3）输尿管扩张药物：既然结石坚硬无法缩小，那能否让输尿管管腔扩张变大，从而促进结石快速排出呢？目前常见输尿管扩张口服药物有两类：一种是α-受体阻滞剂，最常使用有哈乐、可多华、高特灵、必坦、桑坦等，这也是我们所熟悉的治疗老年男性前列腺增生的药物。

（4）解痉镇痛：目前首选且方便应用的是非甾体类抗炎药，如消炎痛栓、双氯芬酸钠栓，经肛门塞入后快速消炎止痛。还可以使用654-2等解痉止痛药物静脉滴注，肌肉注射吗啡或者杜冷丁等强力止痛药物。

（5）抗感染治疗：输尿管结石常合并尿路感染，甚至引起高热，尤其在糖尿病患者、老年患者、女性患者中更为常见。

（6）运动：运动可利用重力的作用来促进结石的排出，建议患者多做跳绳、跑步和跳跃等运动。

（7）饮食：控制机体草酸的摄入有助于预防结石，因此要减少菠菜、柿子等食物摄入。尿酸结石与体内高尿酸密切相关，因此要低嘌呤饮食，少吃动物内脏、海鲜和豆制品等。