1、什么情况下需要补充甲状腺激素
甲状腺术后出现甲状腺功能减退是由于甲状腺切除导致甲状腺组织量减少,甲状腺激素分泌不足的病态。对于术后甲状腺功能减退,除甲状腺激素补充疗法外,别无他法。
良性肿瘤如切除单侧叶或全切,多会出现功能减退,需补充治疗。
恶性肿瘤,特别是累及双侧的甲状腺癌行甲状腺全切除,术后出现永久性甲状腺功能减退,需终生补充甲状腺激素。
2、治疗方法
具体治疗是使用甲状腺激素药左甲状腺激素。
左甲状腺激素半衰期长达7天,效价稳定,于甲状腺外转化为T3,将血中T3维持在一定水平。左甲状腺激素的给药方法是从小剂量开始,逐步增加到维持量。应特别注意高龄患者或心脏病患者,必须从小剂量开始,小心增加积累,这点非常重要。
3、甲状腺激素可以可其他药物或食物一起吃吗?(早晨空腹口服)
服用甲状腺激素要注意避开豆制品和钙片,因为这些食物在一定程度上会影响甲状腺激素发挥作用,因此在服药前后半小时内注意不要吃豆制品即可。对于钙片,只需要把服药时间错开即可。
4、忘记吃药怎么办?要不要补服?
有些患者在刚开始补充甲状腺激素时没有养成习惯,忘记吃药的事情经常发生,需要提醒的是如果偶尔忘记一天没有吃,不必补服,更不要在第二天把药加成两倍剂量想把昨天的补回来,T4在身体里的半衰期是7天,所有偶尔一天没有吃,对甲状腺功能影响不大,但也不能隔三差五的漏服,否则几乎达不到补充甲状腺激素的目的。
5.关于妊娠期甲减
①.怀孕前:化验甲功及抗体,TSH>2.5mIU/L就开始补充左旋甲状腺素片将TSH控制在0.4~2.5mIU/L再计划怀孕。
②.怀孕期间:需要量通常增加20%~30%,每4周复查甲状腺功能,根据TSH调整药量,尽量将TSH控制在2.5mIU/L以内。
③.产后:恢复到怀孕前水平,产后6周复查甲功,根据结果调整药量。甲状腺功能影响母体妊娠结局及胎儿神经系统发育,妊娠期间通过药物控制好TSH值是降低风险的主要措施。