男性乳腺发育症 （乳房肥大）
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男性乳腺发育症(gynecomastia，GYN)，通俗地说就是男性乳房女性化。小者仅在乳晕皮下可触及扁平圆形结节，大者近乎成年妇女乳房。通常有触痛，有时还会出现乳汁样分泌物。其发生的原因有多种，可分为生理性、病理性、特发性和药物性。可发生于任何年龄。但在不同的年龄阶段其临床意义显著不同。
?????发生于婴儿期、青春期和老年期常为生理性的（第二性征发育正常）。婴儿期-----男性婴儿明显的乳房增大被认为正常的，这可能是由于胎盘雌激素对婴儿乳房实质作用的结果，但是这一过程仅持续数周。青春期------据统计青春期男性大约有2/3发生乳房发育症，且大部分发生在14~15岁。事实上所有的青春期男孩都有乳房发育症这一短暂的生理性改变过，但到了20岁，很少男性再发生乳房发育症。普通的青春期男性乳房发育症可以用血浆的雌二醇和相关的睾丸激素来解释－－在睾丸分泌大量的睾丸素之前合成的雌激素，促进了乳房发育症的形成。老年期阶段——进入老年期血浆睾丸激素下降，而黄体激素（LH）升高，随着睾丸激素下降，血浆中雄激素/雌激素的比例也下降。随着年龄的增长，这种正常的激素成分的改变导致老年男性乳房的发育。
?????青春前期的男性乳房发育非常罕见，常见原因包括：肾上腺疾病、垂体腺瘤、甲状腺疾病、睾丸肿瘤、11-羟化酶缺乏、家族性男性乳腺发育症、结节性硬化症和部分早熟。
?????其他的年龄段发生的男性乳腺发育，尤其是突然发生的，又没有特殊药物服用史或吸毒史，而增大迅速,其为病理性的可能性就较大了。尤其要注意内分泌性激素成分的肿瘤(最常见的是肺癌)的可能。其它的病理性原因还有睾丸功能不全或减退者,激素灭活障碍的肝病患者,以及用雌激素治疗的前列腺疾病患者;少见的原因还有Kallman 综合征,垂体前叶功能减低,下丘脑、垂体或松果体肿瘤；甲状腺功能亢进或减退 ， 甲状腺激素可引起TeBG 增加(结合睾酮增多、游离睾酮减少大于游离E2)和对外周芳香化酶也有促进作用，使睾酮转化E2增多，此外，甲亢对Leydig 细胞功能下降造成比值增高；慢性肾功能衰竭。有毒物质堆积抑制睾丸功能，睾酮水平降低，同时LH、FSH 升高伴泌乳素升高） ；慢性营养不良等。????多种药物可以导致男性乳腺发育,常用的有奥美拉唑、西米替丁、卡托普利、异烟肼、安体舒通等。此为男性乳腺发育的药物性因素,但一般长期使用才有可能。还有一种特殊类型是外源性性激素摄入。如吸毒，大麻是最常见的一种，热衷于健身的青年男性口服或注射一些睾酮或其前提，也会引起乳腺女性化。
????大多数乳房发育症患者不需要治疗，特别是青春期乳房发育症有很高的自限性。多数病人于发病1~2年内自行消失。如因服用雌激素而发病停药后即逐渐消退。若有疼痛等速度症状可口服术后甲基睾丸素，每日3次，每次5mg，可连续服用一月左右。只有在：①2年以上不消退，乳腺肿大明显，影响美观；②药物治疗无效；③有症状者；④疑有癌变。?且患者有手术要求时才考虑手术治疗。
?????手术的目标是减小乳房体积、去除多余皮肤。男性乳腺发育症的外科手术方法大体上可分为三种：脂肪抽吸术、锐性切除手术和脂肪抽吸联合锐性切除术。①单纯脂肪抽吸术适用于以脂肪增生为主的患者，剩余的少量乳腺组织不会影响乳房外形。②对于以乳腺实质增生为主的患者，增生的乳腺实质难以通过抽吸管吸除，只能采用锐性切除手术。