健康知识库

不少人体检时会发现脖子上长了一两个或多个“甲状腺结节”。为什么会长甲状腺结节？会不会癌变？需不需要切除？这些疑问萦绕心头，挥之不去。

※ 什么是甲状腺结节

甲状腺结节，就像长在甲状腺里面的“小疙瘩”，大多数人都是在体检时发现，一般没有任何症状，外观也没有明显异常。甲状腺结节是较常见的甲状腺病变，一般女性发病率高于男性。国外研究显示，超过50%的人一生中可患有甲状腺结节。

一般良性结节无需特殊处理，定期复查即可；疑似恶性结节则需要进一步明确诊断，考虑是否手术治疗。

※ 常见症状

甲状腺结节的症状主要跟形成原因相关。包括炎症、功能低下、功能亢进、肿瘤病变等。甲状腺结节大部分都是良性的，生长缓慢，一般患者没有明显症状，若是影响到了甲状腺功能，则情绪和新陈代谢方面会出现较明显的变化，如焦虑、抑郁、淡漠、失眠、易疲劳、易饿、消瘦、燥热、心悸等。

若出现上述相关症状，则需要考虑是否甲状腺出了问题，应提高警惕。

※ 甲状腺结节不可怕，并非都要“一切了之”

随着医学检测技术的进步和人们对甲状腺健康情况的关注，很多人会在体检时发现甲状腺结节。但是发现甲状腺结节，大可不必过分担心，因为甲状腺结节中，绝大多数都是良性的，恶性肿瘤的比例较低，需要做手术的甲状腺结节也是少数，有许多人没有任何不适症状，终身不需要手术治疗，只需遵医嘱定期复查即可。

即使该结节诊断为甲状腺癌，那也不是都存在致命的危险。在医生们眼中，甲状腺癌是癌症中病情较“轻”的一种，甚至有人将其比喻成高血压、糖尿病等慢性疾病，可防可控可治。

在甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌特别是“微小癌”的恶性程度相对较低，进展缓慢，手术后五年生存率高达90%~95%。

※哪些结节需要切除

只有少数情况需要考虑手术治疗，常见情况有结节太大导致局部压迫症状，如压迫到呼吸道、食道；合并了甲亢；结节呈进行性生长、有恶变倾向；患者思虑过重以致影响正常生活等。具体手术情况需听从医生的建议。

良性甲状腺结节的手术原则是，在彻底切除甲状腺结节的同时尽量保留正常甲状腺组织。由于切除了部分或全部甲状腺组织，术后有可能发生不同程度的甲状腺功能减退，所以术后需使用甲状腺素替代治疗，服药多久因人而异，并且应定期监测甲状腺功能。

※ 定期复查首选超声

在临床中，多数良性甲状腺结节无需特殊治疗，只需要遵医嘱定期复查即可。

除了根据患者症状及医生查体时所观察到的甲状腺及结节大小、质地、活动度以及周围淋巴结的情况等作出临床判断，往往还需要做影像学检查。其中，首选B超，超声对甲状腺结节的诊断有重要的意义，既无创伤又看得准确，而且还经济实惠。

此外，患者还需要进行血液检查测定甲状腺功能。一般需要检查“甲状腺功能三项”（总T3、总T4、Tsh）、抗甲状腺抗体（如抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化酶抗体）和甲状腺球蛋白。抗甲状腺抗体对诊断甲状腺炎和甲亢有一定意义，甲状腺球蛋白对判断结节有无恶变也有一定作用。

※ 该怎么补碘

有人说，“患了甲状腺疾病，就要少吃碘”，其实这是一种误解。除了甲亢，其他甲状腺病患者仍需要适量摄入碘，但是不要过量。

碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，故要“适碘饮食”。如果是甲状腺结节有自主功能，引起甲亢，则要限制碘的摄入；目前并没有证据表明补碘与甲状腺癌发病率具有相关性。所以，大可不必谈“碘”色变。即使是甲状腺癌患者，也可以正常碘饮食；如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前一般需要低碘饮食。具体如何补碘，听从医生建议。

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