经尿道前列腺电切综合征是经尿道前列腺电切过程中,膀胱内压增高,大量冲洗液经手术创面的静脉血管进入血液循环,导致患者低钠、低氯血症,出现精神错乱,表情淡漠,呼吸困难,恶心呕吐,不明原因的高血压、低血压,心动迟缓,视力障碍,少尿等。
我亲身经历了一个这样的病号,患者男,65岁,自己单位退休的职工,因为前列腺增生,生活质量严重下降,我们给他进行了经尿道前列腺电切手术,手术进行了约有一个小时。术中甘露醇冲洗,进行到大约40-50分钟的时候,给予速尿一支静推,这也是经验性应用,用于保钠。回病房时生命体征均正常,就在我们下术后医嘱时,患者出现胸闷,呼吸困难,濒死感。随之出现意识模糊,血压下降。手术的时候还在讲这个问题,所以警惕性很强。我第一反应就是电切综合征,护士很给力,抢救措施已经上了,我们赶紧急查了电解质,血常规,同时三支浓钠加生理盐水100ml快速滴入,多巴胺也用上了,大家都很紧张,请了心内科医生会诊。心内科医生只是看了看心电图,用了点强心的药物。很快,血钠结果出来了,125mmol/l。诊断基本就明确了,复合电切综合征诊断。我们继续补充钠,患者生命体征渐渐平稳,意识也恢复了,多巴胺继续维持着。诊断明确了,心理就有底了。
对于这样一个患者,我们能够成功抢救,最主要的是术前对这样的并发症重视了,术中也没有放松警惕,术后能第一时间作出诊断和抢救。通过这个病号,我们也看到了,电切综合征这并发症时刻存在,但并不可怕,认真对待了就会有的放矢,治疗上也会立竿见影。