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最近有朋友很惆怅地问我，“体检B超报告单提示胆囊有块5mm×6mm大的息肉，会不会是肿瘤，要不要做手术，吃药可不以消掉……”，有同样困扰的，我猜不止他一个。今天就针对胆囊息肉，跟大家好好聊一聊。如果你也同样困扰，别客气，坐下吃瓜。

胆囊息肉是什么疾病？
胆囊息肉是指生长在胆囊内壁上，并向胆囊内突出的异常赘生物。胆囊息肉分为好几种，最常见的就是胆固醇性息肉（约占90%）、炎性息肉和腺瘤性息肉。胆固醇性息肉和炎性息肉不会发生癌变，腺瘤性息肉长到一定程度有癌变的可能，癌变几率随着息肉变大而增加。

胆囊息肉有哪些症状？
胆囊息肉大多没有症状，约80%是在例行体检时偶然发现。有少部分胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻微不舒服，多在进食油腻食物后出现，主要发生于有胆囊颈部息肉的患者，这是由于息肉堵塞了胆囊出口，阻碍了胆汁的正常排出。如果胆囊息肉合并胆囊结石，可以出现急性右上腹剧烈绞痛，疼痛一阵一阵的频繁发生，严重时出现呕吐、发热、尿色深黄等症状。

胆囊息肉是由什么引起的？
随着都市生活节奏加快、人们饮食结构的复杂化、饮食节律的非常化以及环境污染的加剧，胆囊息肉的发病率逐渐增高。不吃早餐、饮食规律紊乱、喜好高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、电离辐射等都和胆囊息肉的形成有关。

胆囊息肉怎么预防？
1、按时进餐。不按时进餐可以影响胆囊的规律排空，胆囊内未排空的胆汁过度浓缩，刺激胆囊息肉生成。吃好早餐尤为重要，因为夜间长时间未排空的胆汁依靠早餐期间得到释放。餐间避免吃零食，以防止胆囊不断受到刺激而使息肉加大。
2、切忌胆固醇摄入过多。胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
3、荤素适宜。吃得太油腻容易得胆囊息肉，吃得太素同样容易长息肉。蔬菜中富含草酸，草酸摄入过多，与钙结合后容易形成息肉。宜适量摄入高脂肪、高蛋白食物，宜选用植物油，不用动物油，宜多食干豆类及其制品。
　　4、饮食不宜过饱。过饱会增加消化系统的负担，增加胆汁的分泌，使胆囊过度收缩，易出现胆囊炎症，反复炎症可促使息肉形成。
5、禁酒及含酒精类饮料。酒精可直接损伤肝功能，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成息肉或息肉增长。
6、注意烹调方法。宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
7、加强体力活动。缺乏运动会导致肥胖，脂肪过多沉积在肝脏出现脂肪肝，影响肝脏合成胆汁的功能，导致胆汁成分异常，刺激胆囊形成息肉。

胆囊息肉需要手术吗？
据统计，约0.5%-1%的胆囊息肉可并发胆囊癌，凡息肉大于2cm，年龄超过50岁，有肿瘤家族史的病人容易发生胆囊癌。因此，出现下面的情况，则需要手术治疗。
(1)单发息肉，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。
(2)多发息肉，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。
(3)单发息肉，小于10mm，无症状，观察期间病变快速增大或形态有变化。
(4)彩超检查息肉有丰富血供。
对直径小于10mm的无症状胆囊息肉应间隔3-6个月随访检查。

能做保胆手术切除息肉吗？
胆囊息肉的手术方式有胆囊切除和保胆息肉切除。胆囊切除可以治疗胆囊息肉，但是会出现腹泻、胆道结石、胆道损伤、肠癌发生率增加等问题。保胆息肉切除是手术中进行息肉病理检查，针对良性息肉选择性进行保留胆囊。
以下情况可以保留胆囊：
(1)胆固醇性息肉、炎性息肉、增生性息肉；
(2)腺瘤性息肉1-2级，窄基底，术中可以切净；
(3)胆囊底部局限性胆囊腺肌症。
以下情况需要切除胆囊：
(1)多发性腺瘤性息肉，腺瘤性息肉3级，腺瘤性息肉1-2级，基底宽，无法切净；
(2)胆囊息肉癌变；
(3)胆囊息肉伴有中重度不典型增生。
外二科二组针对胆囊息肉开展单孔腔镜微创治疗，达到市内领先水平。