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? ? ? ?阑尾炎是普外科常见急腹症之一,已经明确诊断,首选阑尾切除手术治疗。但是,手术会带来一定的并发症,常见的并发症之一是腹腔内肠粘连。肠粘连是机体自身对手术创面及异物的保护性反应。所以,腹腔部位手术后或轻或重一定会发生。粘连轻者没有症状,稍微重一点表现为慢性腹痛,严重者会出现粘连性肠梗阻,粘连轻重与以下因素有关。
? ? ? ? ?一,阑尾炎类型:腹腔内肠管浆膜层及腹膜表面光滑,腹膜能分泌一定的液体,正常情况下没有粘连,急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿形成时,腹腔内炎性渗出明显,炎性因子集聚,引起明显粘连,术后粘连较重。急性单纯性阑尾炎或慢性阑尾炎术后粘连就会明显减轻。
? ? ? ?二,手术方式:手术者对手术方式的选择起着一定的作用,不同手术方式,术后粘连程度不同。传统的开腹阑尾切除手术,腹腔暴露在空气中,暴露时间越长,术后粘连明显较重。术者用手解除腹腔时间越长,粘连越重。腹腔镜阑尾切除切除手术,术后粘连相对传统手术来讲明显减轻。
? ? ? ?三,操作者手术的精细程度及手术时间:手术者的操作细节及手术过程对于术后粘连起着很关键的作用,比如操作前冲洗无菌手套,避免手套上的滑石粉脱落入腹腔加重粘连,还有手术材料的选择等等因素。
? ? ? ? ?四,术后活动时间,根据研究发现,术后早期活动,有利于促进胃肠功能恢复,减轻腹腔粘连。
? ? ? ? 综上所述,阑尾切除术后粘连是不可避免发生的并发症,但我们可以通过选择合适的手术时机及手术方式,术中精细操作,缩短手术时间,早期活动来减轻腹腔粘连。
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