健康知识库

? ? ? ?原发性小肠溃疡是由于炎性肠病引起的，是由于环境因素作用下遗传易感者，加上肠道细菌的作用，机体启动了反复发作的肠道先天性免疫与后天获得性免疫反应，导致肠道粘膜屏障完整性破坏，形成不易愈合的溃疡，以及炎性增生。常见疾病是克罗恩病。

? ? ? ? ?一，临床表现:

? ? ? ? ?1.局部表现:最常见的表现为腹痛，多位于脐周，呈阵发性绞痛，进食后加重，排气，排便后减轻。腹泻，有无肠腔炎性反应，吸收不良，肠蠕动增加会出现腹泻，大便呈糊状，一般无脓血。另一表现为腹部包块，随着炎症增加，局部形成粘连，肠系膜淋巴结增大，有些合并肠穿孔形成脓肿，这些都表现为腹部包块。肠瘘形成，当炎症累及全层引起肠穿孔并侵蚀周围器官而形成内外瘘。

? ? ? ? 2.全身表现:发热，与其他炎症一样，会发生炎症反应，表现为体温升高，少数可有脓毒血症。长期慢性炎症，吸收不良以及腹泻等丢失过多，患者往往表现为营养不良状态。

? ? ? ?二，辅助检查:

? ? ? ?1.可以采用传统的钡餐透视，ct或核磁共振肠道显像，可以清楚的看到病变征象。

? ? ? ?2.胶囊内镜检查可以看到病变小肠炎性增生，节段性，非对称性溃疡形成，以及小肠的炎性狭窄段。

? ? ? 三，治疗:

? ? ? ?1.控制炎症反应，在炎症活动期，应用激素类药物及免疫抑制剂硫唑嘌呤，喹诺酮类抗菌素及英夫利昔单抗生物制剂治疗。缓解期应用美沙拉嗪维持治疗。

? ? ? 2.对症治疗，比如治疗腹泻，降温，营养支持治疗，纠正贫血，水电解质紊乱等。

? ? ?3.手术治疗:合并穿孔，内外瘘，肠梗阻，大出血等严重并发症的，需要外科手术治疗。