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? ? ? ?肝硬化上消化道出血是肝硬化失代偿期常见并发症之一,一旦发生,病情危机,抢救不及时就会危及生命,所以发生消化道大出血,一定要积极救治,目前基本的治疗方法有以下几种。
? ? ? 一.抗休克治疗:肝硬化合并消化道出血会出现大量呕血或便血,如果出血不能控制,患者会很快出现失血性休克,此时应立即动态监测血压,心率,尿量及意识状态,进行血常规检查。积极备血,备血完成之前要快速建立静脉通道,迅速输注平衡液液或生理盐水,并通过静脉通道给予血管加压素等血管活性药物治疗,备血完成后给予输血治疗。
? ? ? 二.止血治疗:
? ? ? ?1.止血药物应用:出现消化道出血立即给予止血酶粉口服止血,也可以静脉应用立止血等止血药物,同时给予奥美拉唑,奥曲肽等药物治疗。
? ? ? ?2.三腔两囊管压迫止血:对于肝硬化食管胃底贲门周围血管曲张引起的出血,立即给予三腔两囊管压迫止血治疗,但注意压迫时间及重量,避免出现黏膜坏死。
? ? ? 3.内镜下曲张静脉套扎治疗:一旦发生出血,可在内镜下急症行曲张血管套扎止血。
? ? ? 4.介入栓塞治疗:出血患者一般病情危重,合并脾功能亢进,可急症行血管造影,脾动脉及胃左动脉或出血部位血管栓塞治疗。
? ? ? 5.手术治疗:对于通过内科或介入栓塞治疗无法控制的患者,在积极止血,抗休克治疗的同时急症行曲张血管断流手术治疗,必要时需要同时做脾切除治疗。
? ? ? ?以上描述了常用的救治方法,对于肝硬化合并上消化道大出血关键在于预防,积极改善肝功能,降低门静脉高压。
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