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解剖生理概要

阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约５～１０ｃｍ，直径０.５～０.７ｃｍ，阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，位于回盲瓣下方２～３ｃｍ。

病因

（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤。

（2）细菌入侵：细菌及毒素损伤粘膜上皮，并造成阑尾缺血、坏疽。

病理分型

（1）急性单纯性阑尾炎.（2）急性化脓性阑尾炎.（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎.（4）阑尾周围脓肿

临床表现

（1）腹痛：转移性右下腹痛（70-80%），典型腹痛起始于上腹，移向脐部，6-8h后转移并局限于右下腹。不同位置阑尾炎，腹痛部位有区别。不同病理类型阑尾炎腹痛性质有差异 。

（2）消化道症状：厌食，恶心，呕吐，有些患者出现腹泻

（3）全身症状：早期乏力；炎症重时发热、心悸； 阑尾穿孔时出现高热，体温达39℃以上； 门静脉炎时，出现右上腹痛，寒战、高热，轻度黄疸。

辅助检查

（1）实验室检查：血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例增高。

（2）影像学检查：腹部彩超、CT检查，可见 肿大的阑尾。

诊断

依据典型的转移性右下腹痛及相关辅助检查均可确诊

治疗原则

急性阑尾炎诊断明确后，应早期手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。即使药物治疗炎症消退，约3/4的患者复发。

非手术治疗适用于不同意手术的单纯性阑尾炎、诊断尚未明确、已形成炎性肿块、伴其他严重器质性疾病而手术禁忌者。

手术方式

开放手术：阑尾切除术。

微创手术：腹腔镜下阑尾切除术。