健康知识库

以下4项任意一项（+）即为高危人群，需要进行结肠镜检查：

免疫法大便潜血阳性：需行2次，间隔1周，任意1次检查阳性；
一级亲属有结直肠癌病史；
本人有癌症或肠息肉史；
符合以下任意2条者：a、慢性便秘；b、黏液血便；c、慢性腹泻；d、慢性阑尾炎；e、精神刺激史；f、慢性胆道疾病



（1）粪便隐血阳性：消化道癌症早期，有20%的患者可出现潜血试验阳性，晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上，并且可呈持续性阳性，因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。

（2）结直肠腺瘤患者：结直肠腺瘤是结直肠癌最主要的癌前疾病。进展性腺瘤或称高危腺瘤（息肉或病变直径≥10mm；绒毛管状腺瘤，或混合性腺瘤中绒毛样结构＞25%；伴高级别上皮内瘤变）的危险性较高。内镜下摘除腺瘤可有效地预防结直肠癌的发生。流行病学调查表明维生素D、钙剂、阿司匹林、二甲双胍等对于复发有着一定的预防效果，但仍需更多研究验证。

（3）既往患有结直肠癌患者：美国国立综合癌症网（NCCN）指南中指出，对于经手术治疗无肿瘤残存患者术后1年应进行结肠镜检查，第3年再次进行肠镜检查，以后每5年进行检查，若发现有进展性腺瘤，应每年复查一次肠镜。

（4）家族性高危人群：家族性结直肠肿瘤患者及其家族成员应进行遗传学检测，对于家族性结直肠肿瘤患者、基因突变携带者以及未行基因检测的家族成员应接受结肠镜随访和肠外肿瘤监测。针对不同基因突变人群，开始检查随访年龄也不尽相同，对于MLH1、MSH2以及EPCAM突变携带者推荐20～25岁开始进行结肠镜随访每1～2年复查。对于MSH6、PMS2突变携带者推荐25～30岁开始结肠镜随访，每1～2年复查。FAP最早发病年龄为6岁，而有致病基因的携带者常在青春期发病，故建议从10～12岁开始对FAP患者、基因突变携带者以及未行基因检测的家族成员每1～2年进行结肠镜筛查，一旦发现息肉应每年进行1次全结肠镜检查。对于轻表型FAP家系成员建议从18～20岁开始每2年进行1次全结肠镜筛查。因FAP患者发生上消化道息肉癌变和其他肠外肿瘤风险较高，故针对肠外肿瘤的随访应从25～30岁开始。

（5）炎症性肠病患者：炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎（UC）以及克罗恩病（CD）。溃疡性结肠炎是结直肠癌的癌前疾病，应重视对炎性肠病患者的定期内镜筛查，尤其是病程超过10年的全结直肠病变患者。