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? ? ? ? 甲状腺结节目前越来越多见，很大一部分是在体检时发现，其中5.0%～15.0%甲状腺结节可能最终演变为恶性肿瘤。城市甲状腺恶性肿瘤的发病率以及病死率明显高于农村，女性的发病率明显要高于男性。

? ?? 《指南》建议应用超声进行筛查，视情况考虑CT、磁共振检查。如果超声检查考虑甲状腺结节良性可能性大，可每隔3-6个月复查。可能有的患者十分担心良性结节恶化，想要手术，但是良性结节在以下情况下考虑手术：（1）出现与结节明显相关的局部压迫症状；（2）合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；（3）肿瘤位于胸骨后或纵隔内；（4）结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；（5）病人因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术。如果超声提示甲状腺结节TI-RADS分级为3级以下通常考虑为良性，4级通常考虑为恶性可能。如有恶性可能，一般建议做细针穿刺抽吸活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB），取结节一部分组织做病理，有助于明确诊断。但也有医院超声不会报告分级，而是具体结节情况描述，如果超声影像表现为边界不清、形态不规则的实性低回声结节，纵横径比＞1，部分结节内部可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化灶，检查提示血流信号异常等，则考虑恶性可能性较大，也需要行穿刺活检。

? ? ?? 如明确恶性，建议手术。甲状腺位于人体的“要道”，周围气管、食管、颈动脉、颈静脉、喉上神经、喉返神经、甲状旁腺、胸腔等等，涉及解剖位置很多，手术的风险主要有术后出血窒息死亡、喉返神经损伤（一侧损伤声音嘶哑、双侧损伤窒息）、喉上神经损伤（饮水呛咳）、低钙抽搐（甲状旁腺损伤）等等。

? ? ? 甲状腺癌的初始治疗极为重要。甲状腺癌行规范治疗5年存活率在90%以上，复发率每下降15%，病死率下降5%。建议大家不要讳疾忌医，而应积极治疗。

参考文献：田文，姚京.重视甲状腺结节规范化诊治[J].中国实用外科杂志 2015年6月第35卷第6期:579-583 图片来源于网络