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??? 正常颈部淋巴结：较小、质软或偏韧，一般不易触及，正常颈部淋巴结呈梭形，大小约5-8mm。淋巴结的结构通常分为皮质与髓质，皮质又被分为深、浅两区，髓质则由髓窦、髓索构成。

结核病：一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。任何人体器官、系统均可患结核病，肺部是结核感染的最好发部位，90%以上的肺结核是通过呼吸道传染的。健康人吸入结核杆菌后便会感染。

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肺外结核以颈部淋巴结结核最为常见，且颈部淋巴结结核占所有淋巴结结核的 80%~90%。长期以来，因颈部淋巴结结核早期无明显症状，故不易发现，颈部淋巴结结核一般的在人体免疫力低，抵抗能力低下时发病。好发于颈中组，呈串珠 样排列的多种形态及回声同时并存的肿大淋巴结，常常融合成团状。部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

颈部淋巴结结核若未正规治疗，可与周围组织发生 粘连，严重者发生干酪样坏死、液化，造成寒性脓肿，破溃后形成经久不愈的窦道 ，病人苦不堪言，所以颈部淋巴结的早起诊断并经正规治疗显得尤为重要。

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??? 结核杆菌来源一般是扁桃体、龋齿侵入，少数可继发于肺或支气管的结核病变。

一般根据结核病理改变可分为四个发展时期，炎症型、干酪坏死型、液化脓肿型及愈合期钙化型。

? 诊断依据

（1）颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。

（2）初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈。

（3）分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。

（4）可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。

（5）有些患者可有肺部等结核病史或病变。

（6）取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果。

（7）病理活检可明确诊断。

颈部淋巴结结核应该做哪些检查？

1.胸部X线或CT扫描明确有无肺结构的损害。

2.间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核喉结核及鼻咽结核等。

3.结核菌素PPD(纯化蛋白衍生物)试验血沉检查有助于诊断。

4.T-Spot检验。

5.必要时行淋巴结切除活检。

治疗（一）全身治疗　适当注意营养和休息。口服异烟肼1-2年，伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。

（二）局部治疗

少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可考虑手术切除。

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预防

结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在列日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。?

接种卡介苗

卡介苗是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。可维持5-10年，因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。接种对象是未食结核菌感染，结素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿，中小学生和新进入城市的少数民族地区公民，结素试验阴性者进行接种与复种，接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。卡介苗接种效果肯定，尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率以明显减少，但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。