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急性阑尾炎是一个最常见的急腹症,常见病。在急诊外科门诊,基本上每天都会遇到急性阑尾炎的患者,对于他们的治疗方案,又门诊输液好转的,有急诊手术的,有住院后输液观察症状的,对于治疗方案的选择,也是根据患者的症状及体征,结合影像学检查及实验室检查。
急性阑尾炎患者典型的表现是转移性右下腹疼痛。其典型的腹痛发作开始于上腹部,逐渐向脐部移动,数小时(6-8小时)后转移并局限于右下腹部。此过程的时间长短取决于病变发现的程度和阑尾的位置。约70%-80%的病人具有这些典型的转移性腹痛特点。因此在门诊,我们通过询问病史,腹部触诊检查,基本上可以做出疾病诊断。
急性阑尾炎有穿孔的风险,阑尾出现穿孔,体温会明显升高达39-40摄氏度。出现弥漫性腹膜炎,可以引起麻痹性肠梗阻,腹胀,排气减少,可同时出现血容量不足及败血症的表现,甚至出现合并其他脏器的功能障碍。
因此对于急性阑尾炎的患者,做为医生我们建议手术治疗,随着腔镜技术的发展,手术的创伤越来越少,而且急性阑尾炎术前很难做到百分百确诊,腔镜的探查也是诊断的重要重要途径。
当然对于全身状况较差,无法耐受手术患者,积极消炎补液对症处理大多数阑尾,也能得到控制,其缺点是可能出现复发。
因此,急性阑尾炎建议早期及时手术治疗,有条件建议微创手术。
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