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? ? ?感染性休克是外科多见和治疗比较困难的一类休克,本病可以继发于释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染,如急性腹膜炎,胆道感染,绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等,称内毒素性休克。好多感染性休克的患者,可能没有明确的感染病灶,但具有全身炎症反应综合症。主要表现为体温大于38℃或者小于36℃,心率大于90次/分,呼吸急促,白细胞偏高或者过低。
? ? ? 感染性休克的病理生理变化比较复杂,治疗也比较困难。首先是病因治疗,原则是在休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时治疗感染,在休克纠正以后,则应着重治疗感染。
? ? ? 1.补充血容量,休克病人普遍存在血容量不足,需要积极补充晶体胶体,充足的血容量是治疗休克的最有效措施。
2.控制感染,主要措施是应用抗菌药物,和处理原发感染灶,对于病因尚未明确的病人可以根据临床判断,最可能的致病菌种应用抗菌药,或者选用广谱抗菌药。
3纠正酸碱平衡,感染性休克以代谢性酸中毒多见,根据血气分析结果,必要时碳酸氢钠调整体内酸碱平衡。注意监测血气情况,根据血气情况调整体内酸碱平衡。
4.心血管活性药物应用,补充血容量,纠正酸中毒而休克未见好转时,应采用血管扩张药物治疗。
5.皮质激素的治疗。
6.其他:包括营养支持,对并发症的处理如DIC,重要脏器功能障碍处理。
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