健康知识库

随着体检的普及和腹部B超作为体检的常规项目，越来越多的人在体检时被检查出有胆囊结石，那么，问题来了：
问题一

Q:
怎么这么多胆囊结石？
A:
是常见病，不要紧张。

胆囊结石是一种常见疾病，每10个人中就有1到2个人有胆囊结石，仅中国就有1亿人左右的“胆囊结石同盟军”。人类和胆囊结石交流了上千年，现在已经有了很规范的评价、诊断、治疗和判断预后的方法。它并非疑难杂症，无需紧张。

问题二
Q:
为什么会得胆囊结石?
A:
原因很多，不要纠结。

肝脏分泌的胆汁通过胆管排到肠腔，胆囊是胆管旁与胆管相连的“储藏间”，平时胆汁储存在胆囊里，就餐时排出帮助消化脂性食物。形成胆囊结石的原因比较复杂，比如长期吃高油脂性的食物导致胆汁中“胆固醇”成分饱和析出形成结石；胆道感染、胆囊炎、胆道蛔虫等都会诱发结石形成；妊娠、年龄增长和饮食不规律常常导致胆囊排空功能下降和胆汁淤滞而形成胆囊结石。有些形态不正常的胆囊，长得像葫芦或者胆囊出口细长狭窄，导致胆汁排泄障碍，很容易形成结石，因此患者不要过分纠结，有时很难查到确切的原因。

问题三
Q:
要不要做胆囊切除手术治疗？
A:
咨询外科医生，不要乱投医。

胆囊结石如果伴有明显的胆绞痛和胆囊炎的表现，就需要考虑手术治疗了。胆囊炎典型症状是高脂饮食诱发的右上腹痉挛性疼痛，有的向右肩背部放射，有时伴发热和眼睛发黄。这时需要尽快到医院就诊，以防出现严重后果。仅有胆囊结石，没有任何不舒服的症状，可不急于切除胆囊。胆囊结石的主要风险是诱发胆管炎、胰腺炎或促进胆囊癌变，平时没有症状的患者可到我院肝胆外科门诊定期复查，由医生做出治疗决定。特别大的结石、瓷化胆囊、无功能胆囊、糖尿病等情况的患者，需要积极外科手术治疗。

问题四
Q:
胆囊切除手术怎么做?
A:
过程不痛苦，后果不严重。

胆囊切除手术不仅切除了病变胆囊，可以避免结石引发的胆管炎和胰腺炎这些危及生命的急性疾病，还可以预防和及早发现胆囊癌变。随着微创外科技术和快速康复外科理念的发展，腹腔镜胆囊切除术，即常说的“腹壁打孔”的微创手术，已经成为手术治疗胆囊结石的“ 金标准”。腹腔镜胆囊切除手术的效果、安全性以及体验已非常良好，患者在手术期间痛苦很小，几天就能恢复到正常状态。但毕竟手术有风险，需患者和医生充分交流，认真对待。目前研究表明，切除病变的胆囊并不会出现严重的后果，并发症发生率低，收益大于风险。





问题五
Q:
可以选择保胆取石手术吗？
A:
谨慎选择，不要盲目。

对于患者是否适合接受保留胆囊取出结石的手术治疗，一定要到专业的医疗机构进行咨询，谨慎选择。胆囊结石形成的因素比较复杂，保留胆囊后病因没有去除，结石容易复发。另外还有胆囊恶变、二次手术等危险。目前胆囊切除术已经得到公认，对于胆囊功能良好的患者胆囊结石的形成可能由于胆汁的问题或其他偶然因素引起的，保胆取石手术可能会有收益。目前尚缺乏更多的证据证明保胆取石手术的成本、收益和安全性。如果患者有强烈保留胆囊的需求，应该和医生充分沟通，全面考虑，不盲目。

问题六
Q:
切除胆囊会不会影响消化功能？
A:
长远并没有负面影响。

对于胆囊切除，大家不要害怕。世界上第一例胆囊切除，是19世纪末德国的卡尔医生做的，到现在已经接近200年了。200年的临床实践告诉我们，对于胆囊疾病，切除胆囊是安全和有效的。
切除胆囊以后，很多人担心少了一个器官会不会消化功能就不行了。实际上并不是这样，通过长期的临床观察发现，切除胆囊以后对病人长远并没有明显负面影响。