乳腺增生第一篇——单纯性乳腺增生症
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乳腺增生症可分为:单纯性乳腺增生症和乳腺囊性增生病
单纯性乳腺上皮增生症(simple epithelial hyperplasia of mammary glands)是乳腺结构不良症的早期病变，为育龄妇女常见病，可发生于青春期后至绝经期前的任何年龄组，尤其以未婚女性或已婚未育者，或已育未哺乳的性功能旺盛的女性为多见。该病的发病高峰年龄为30～40岁。在临床上50%女性有乳腺增生症的表现，在组织学上则有90%女性可见乳腺结构不良的表现。
1922年Bloodgood首先描述，1928年Semb注意到此病表现为乳房疼痛并有肿块，命名为单纯性腺纤维瘤病。1931年Beatle称之为乳腺单纯性脱皮性上皮增生症;1948年Gescnickter称之为乳痛症(mastodynia)。一直沿用至今。
一、发病原因：
该病的发生、发展与卵巢内分泌状态密切相关。由于各种原因(可为生理因素或病理因素)导致的卵巢内分泌失衡，可导致单纯性乳腺上皮增生症的发生。
二、发病机制：
正常的情况下，人体在内分泌和神经系统的共同调节下维持着正常的生理功能，各种的激素处于平衡状态，如因各种原因导致平衡被打破，就会出现各种内分泌失调的临床症状。(卵巢分泌性激素，其中主要有:雌激素和孕激素)
雌激素能促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。而孕激素在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。当与雌激素共同作用后，能促使乳房充分发育，为产乳作准备。
大量资料表明，当卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多，而孕激素相对减少时，不仅刺激乳腺实质增生，而且使末梢导管上皮呈不规则增生，引起导管扩张和囊肿形成，也因失去孕激素对雌激素的抑制影响而导致间质结缔组织过度增生与胶原化及淋巴细胞浸润(也就是导致乳腺增生)。
单纯性乳腺增生症的症状
三、临床表现：
主要表现为常表现为育龄期女性与月经相关的一侧或双侧乳房周期性疼痛及肿块。
患者大多数月经期短，且量稀少，情绪稳定或心情舒畅时，症状可减轻，随喜怒而消长。疼痛发作时对外界刺激很敏感，如衣服摩擦，走路稍快或上肢活动稍猛，均可加重乳腺疼痛。且有明显的周期性和自限性特点。
1、乳房胀痛：
(1)周期性：
月经来潮前3～4天开始出现乳腺间歇性胀痛，经后锐减，呈周期性。
(2)疼痛性质：
疼痛可为弥漫性钝痛，或为局限性刺痛。
(3)疼痛部位：
一般仅累及一侧乳房，也可同时累及两侧，而以一侧为重。疼痛大多仅限于乳房的某一部分，约50%位于外上部，20%位于中上部，痛处有压痛。疼痛有时很剧烈，并放射到肩胛部、腋部，随情绪波动，或劳累、阴雨天气等而加重。
2、乳内肿块：
(1)周期性：
肿块大小随月经变化，经前变大、变硬，经后缩小、变软。部分病人伴有乳头溢液。
(2)疼痛部位：
常双侧乳腺对称发生，可分散于整个乳腺内，亦可局限于乳腺的一部分，尤以双乳外上象限多见。
四、相关检查
一、针吸细胞学检查：
1、简介：
将细针穿入肿块内，吸取少许组织做涂片检查。是诊断乳腺疾病简单准确且安全可靠的方法，更可作为乳癌初步筛选的步骤。
2、检查结果：
可见细胞稀疏，除有少许淋巴细胞外，尚可见分化良好的腺上皮细胞及纤维细胞。
二、钼靶X摄影：
1、简介：
乳腺X 线钼靶检查由于能充分良好地显示乳腺微小病灶和微小钙化,，迄今为止仍是世界公认的乳腺最佳检查方法。
2、检查结果：
可见弥漫散在的直径>1cm、数目不定、边界不清的肿块影。如果密度均匀增高，失去正常结构、不见锐利边缘说明病变广泛。
五、鉴别诊断:
本病应与下列疾病鉴别。
一、乳腺癌
1、临床表现：
乳腺癌起病缓慢，肿块发现之前不伴炎症表现，常在无意中发现乳内肿块(乳腺癌多为无痛性肿块，极少部分也有刺痛或牵扯痛)，乳腺癌肿块在晚期时与皮肤粘连，出现“橘皮样”改变和乳头凹陷。导管内乳头状癌则表现为乳头溢液，为自发性或挤压乳头溢出棕黄色或血性液。乳腺癌的腋下淋巴结，常随癌症的病程进展而肿大且质硬，彼此粘连融合成团。
有些乳腺癌可有类似增生症的表现，但乳腺癌的肿块多为单侧，肿块固定不变，且有生长趋势。在月经周期变化中可表现增大，而无缩小趋势。
2、相关检查：
乳腺X线导管造影，在乳腺癌时见导管有增生及破坏，管壁有中断，失去连续性。行肿块针吸细胞学检查，常可找到癌细胞。
二、乳腺脂肪坏死：
1、简介：
乳房脂肪坏死的发生率，一般占乳房良性疾病的1-2%左右，该病好发于外伤后、体质较肥胖的妇女，并以乳房丰满的年轻女性多见。各个年龄组均可发病，但以中、青年多见。其肿块较表浅，未深入乳腺实质，肿块不随月经周期变化。
2、相关检查：
针吸细胞学检查和组织活检可明确诊断。
六、单纯性乳腺增生症的并发症（可能会引起不孕和流产）:由于本病的发生于内分泌失衡有关，雌激素分泌过多，而孕激素相对不足，所以可引起不孕或流产：
一、不孕：
内分泌失调，使得大脑皮层对内分泌的调节不灵，对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，降低了受孕成功的机会。（需要调整情绪，保持愉悦心情，按时作息，少熬夜，多样化饮食，不要挑食，适当运动等，预防出现内分泌失调）
二、流产：
由于孕激素能在受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。孕激素相对不足能导致流产的几率上升。（怀孕期间需积极产检，口服补充孕激素）
七、治疗方法:
一、自我调整（生活、饮食、运动)：
1、解除各种不良的心理刺激：
对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。
2、改变饮食习惯：
平时可以可常吃黄豆及其制品，因为豆类中含有一种植物雌激素的化学物质，植物雌激素可以调节人体雌激素的作用，当人体缺乏雌激素时，它可以发挥类似雌激素的作用，而当体内雌激素分泌过多时，它对雌激素又有拮抗作用，从而可以调节人体内雌激素的水平。
防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。保持大便通畅。多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。
3、性生活要合理：
保持性生活和谐。禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，乳腺增生的预防还要注意避免人流。
4、多运动：
防止肥胖提高免疫力。
单纯性乳腺增生症的西医治疗
二、药物治疗
1、中成药:其目的主要为减轻乳房胀痛。如红金消结胶囊、乳癖消、平消片、消结安胶囊、乳宁丸等，选其中一种吃就可以。
2、碘制剂治疗：
(1)作用原理：
碘剂作用于垂体前叶，可使其产生黄体素，降低体内雌激素水平，缓解其对乳腺的刺激作用，恢复卵巢正常功能，减缓乳腺增生，改善患者乳痛症状。
(2)用法：5%碘化钾10ml，3次/d，口服。
(3)注意事项：
此治疗时间不宜太长，以免造成体内激素紊乱，还可影响甲状腺功能。
2、激素治疗
(1)达那唑：
作用原理：又名炔睾醇，为17d-乙炔睾醇的衍生物，可作用于丘脑下部、垂体及卵巢，抑制卵巢功能，减少促卵激素(FSH)和促黄体素(LH)的分泌，并能降低血清泌乳素(PRL)水平。
用法：每次～300mg，口服，2～3次/d。1个月后减量为每天100mg，治疗2个月有效者，可继续减量为隔天100mg或仅在黄体期内用药。
注意事项：不良反应有体重增加、痤疮、多毛和月经失调等。
(2)他莫昔芬(三苯氧胺)：
作用原理：为合成雌激素受体拮抗药，竞争性地与雌激素受体结合，阻断过高含量的雌激素对乳腺增生作用。(降低雌激素水平)
用法：可按周期给药，在月经后2～5天开始口服 他莫昔芬，每次mg，2次/d。共用药15～20天。
侯孝云等采用小剂量他莫昔芬治疗乳腺增生症，月经后第4天至行经前1天，每天10mg，1次口服，连续服用4个月为1个疗程。结果总有效率为97.8%。
注意事项：他莫昔芬的不良反应是月经紊乱、白带异常，并可能提高发生子宫内膜癌的危险性。且疗程结束后部分患者乳腺疼痛和结节复发。因此对适应证的选择、剂量和疗程，应进一步研究。
(3)溴隐亭：
作用原理：溴隐亭是一种血清泌乳素的抑制剂，它是多巴胺受体的长效激活剂，通过它作用于垂体泌乳细胞多巴胺受体，释放多巴胺来抑制泌乳细胞合成及释放泌乳素。(降低体内泌乳素水平)
用法：采用周期给药，即月经来潮的第11～13天，每天服溴隐亭1.25mg，自第14天至下次月经来潮时，服用1.25mg，2次/d。用药时间一般不超过6个月。
注意事项：本药的不良反应有恶心、头晕等症状，还有降低血压的作用，应引起注意。
八、预后：
该病可不治自愈，具有自限性，一般情况下，结婚后妊娠及哺乳时症状自行消失。但时有反复，绝经后能自愈。
单纯性乳腺增生症吃什么好?
多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。要治疗乳腺增生还得从改善自身的体质开始，从源头上解决问题。多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能恢复自身的免疫力。
单纯性乳腺增生症最好不要吃那些食物?
防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品。