编辑:ddayh.cn
在进行破伤风的医学科普前,展示一个临床上的案例。
在关中的老王,今年四十多岁,身体健康,在建筑工地上打工来维持生计。
在十几天前,他在工地干活时脚上不小心扎入了一个钉子。将钉子拔出后,他见出血不多,以为是小伤未做处理,几天后伤口也愈合了。但是,再过了几天他却出现了乏力、头晕、头痛、背部及小腿局部肌肉发紧、疼痛等症状。出现不适后之后,他没有看医生,只当普通的感冒处理了,吃了药,但是未见起色。
这天早上,老王起床后明显感到不舒服,张嘴困难,颈部僵硬疼痛,并且伴有抽筋。他被同伴送往医院后进行抢救。这时查出来了老王为破伤风感染,在之后三天的痛苦挣扎后,他还是离开了人世。
其他人悲痛之余感到非常的困惑,一根小小的铁钉和一个小小的伤口竟然会让正值壮年的老王丧命。医生告诉他们是因为那根生锈的铁钉上所带的能引起致命感染的破伤风梭菌惹的祸。
读完这个案例,相信大家一定非常有感触,由一个不起眼的小伤口就能引发致命伤害,“罪恶源头”正是医生所说的破伤风梭菌,那这种病菌究竟是什么样的呢?
破伤风梭菌
(Clostridium tetani)
细长G+杆菌,有周身鞭毛和芽胞(园、比菌体粗、位于顶端,呈鼓槌状),无荚膜。
关于破伤风梭菌,特别强调下,芽胞(也就是破伤风梭菌在一定条件下,脱水形成一个圆形或卵圆形小体,是细菌的休眠状态。)才是破伤风致病的一个重要环节。
大家可以理解为芽胞就像种子一样,它的生存能力较强,分布于土壤、灰尘里,它一旦侵入我们的缺氧伤口,就会发芽繁殖,产毒致病。
接下来让我们了解一下破伤风的发病机制
当我们正常状态下,肌肉的收缩、松弛都是控制自如的。
但当感染破伤风时,破伤风的毒素就会堵塞中枢神经对肌肉的信号传输,导致患者出现麻痹性痉挛。
在提及破伤风感染后患者的具体症状,以我们日常普通的腿部或胳膊抽筋为引申,谈到患破伤风的患者发病时是相当于全身肌肉都是痉挛的状态。
破伤风患者发病的状态十分令人心痛
主要表现为
咀嚼肌痉挛
(小孩呈现苦笑面容、成人是牙关紧闭)
颈部及背部肌肉持续痉挛
(角弓反张、四肢痉挛)
呼吸肌痉挛,喉头发紧
(窒息死亡,死亡率50%以上)
破伤风早期治疗预后良好,但一旦发病,死亡率在50%以上,所以一定要及时就医!
哪些人容易感染破伤风呢?
1. 农民
2. 农民工
3. 吸毒人员
4. 慢性伤口感染患者
5. 自然灾害中受伤者
6.其他:局部感染,如中耳炎、牙龈炎、皮肤感染及拨牙、手术后感染等
大家需要进行口腔或其他部位的手术治疗时,一定要选择正规医院机构,这样可能防止一些小门诊一次性工具多次使用,引发的破伤风感染。
破伤风的防治原则
一般预防:正确处理伤口,清创扩创;
特异预防:注射类毒素(白百破三联疫苗);
紧急预防:注射破伤风抗毒素(TAT),1500-3000 单位,同时注射类毒素做主动免疫;
特异性治疗
破伤风抗毒素:“早期、足量(10-20万单位) 、防过敏”
抗生素:四环素,红霉素等
如何处理伤口才能防止破伤风感染?
因为在前文中我们已经认识到破伤风梭菌在缺氧环境才会致病,所以尽可能的清理扩张伤口,要尽量让伤口与氧气接触,用双氧水清洗也是非常实用的措施。
进行初步处理后,请大家视伤口的严重程度选择就医。
热门普外科