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这是我的一个小病号朋友问我的。因为他经常胃不舒服，然后奥美拉唑的这个药又非常对它的症状。经常反酸、烧心还有胃疼，然后吃了这个药非常有效。根本都不用吃其他什么药，一个这个就完全搞定了。

但是他后来网上查发现长期吃这个药的话，有可能会得胃癌。

我怀疑地说：这怎么可能呢？这个药是非常针对胃上面的一个受体的，选择性非常高，针对性非常高。不会有其他什么副作用，或者说其他副作用很小，很小很小很小，可以忽略。

而且这些药物在上市之前，都会专门做一些致畸、致癌、致突变的研究。只有这些实实在在的实验研究排除了这些可能性，才允许上市。

所以我就很怀疑长期吃这个药会导致胃癌的说法。

于是我专门查了资料，发现了很多东西。

都是一些统计学的研究，就是统计以往那些接诊的病例，谁吃了奥美拉唑或者是奥美拉唑这一类药；谁没有吃；然后吃了多长时间；间隔多长时间吃一次。

与那些没有吃这个药的人做对比，看这一堆人中各种疾病的发生率有没有什么差别。就是这样的一种方法。

然后发现长期服用奥美拉唑的人可能还会有老年痴呆啊，慢性肾病啊，等等等等，但是只是可能性的一个估计，没有确切实实实在在的实验。

文献上说的这个估计参考价值不大，不用为了这个而去做特殊的防护或者是药物治疗。因为他们实在是缺乏有效的证据，证明这个药会导致这个病。

因为这种蛛丝马迹一样的统计学分析，就相当于分析天上有云和没有云的时候下雨的概率。这样的结论肯定会得出来：有云的时候要比没云的时候下雨的概率高。

但是呢，我们大家都知道这个下不下雨还跟风向啊、温度啊还有季节呀等等多种因素更有关系，有没有一朵云参考价值不大。不能指导我们出门带不带伞，还不如刮东风来的准。

而老年痴呆、慢性肾病还有钙流失等等倒是跟遗传、环境等等其他因素更有关系。

所以文献上说长期服用奥美拉唑这类药物导致老年痴呆、慢性肾病还有钙流失等等的情况，是不具有参考价值的，不用担心这个药有这样的作用。我们仍然缺乏这样说法的铁证据。

然后说我们最重要最关心的这个胃癌。有很多大规模的统计学分析分析了这个胃癌。

分析的主要目标就是那些长期服用奥美拉唑的人。就是至少每星期都有吃奥美拉唑这个药，然后这种情况持续了两三年或者是更长时间。

分析这样一种长期吃药的情况与正常人做对比。然后发现确实这样长期吃药的人得胃癌的概率增加了二点几倍。

结论是确实这个药可能会跟胃癌有关。

也是一个统计学的分析，没有实实在在的临床实验或者是细胞实验。

那我们能不能说长期服用奥美拉唑就会导致胃癌呢？

没有这么简单。

我们需要站在这个统计学分析的外围，分析一下这个统计实验是怎么完成的。旁观者清。

这个实验专门收集了那些长期吃奥美拉唑的人，几乎每星期都吃，而且吃了好多年。

也就是说这样的人可能总是有胃上的不舒服，然后间断发作，反反复复的。

自己只是通过吃奥美拉唑这个药来治疗，然后可能好了之后就不管了，过段时间又犯了之后再吃这个药，反反复复，好多年都一直没有完全治好。（然后一部分好多年之后癌变了）

用这样的人群跟正常人做对比。或者说跟不吃奥美拉唑的人做对比。

这样的话，这个有问题的人群就非常特殊了。就相当于他有好多年的老胃病，一直治不好，自己也没有好好治，平常也没有专门去注意过这些个问题，然后多年后变坏了，相当于自己耽误了。

反反复复，老胃病几十年的话，本身就会导致胃癌，这是胃癌的发生原因。

所以可以说奥美拉唑这个药在这时候仅仅只是一个表面的情况，并不是事实上真的占主导位置的。

因为这种反反复复的老胃病的病人就是胃癌发生的主要人群（高危人群），他自身就要比正常人的发生率高很多。

所以这个统计学研究要想做得更好的话，需要专门与反反复复的老胃病，但又不治疗的人对比一下。（当然几乎没有这样的人了，因为在我们国家看病买奥美拉唑这个药还是很简单的。奥美拉唑这类药也是不用处方的，也不贵。）

用这种最坏的情况与奥美拉唑做对比。假如说吃了奥美拉唑的人，比不治疗的人还要有更高的胃癌发病率，那这样的话，这个药就很有可能跟肿瘤有关了，或者说更具有一定的说服力了。

说了这么多，其实我想说的是吃美拉唑这个药，在这种统计学方法上说，胃癌的发生率确实增高了。

但事实上，因为只有有胃病的人才会选择吃奥美拉唑。而多年有胃病的人、一直没治好的这种人，本来就有很高的胃癌发病率。这种情况的发病率应该是完全碾压了奥美拉唑的胃癌作用。

上面说的只是个科学研究，对于我们普通人或者是非专业人员来说，我们要知道的就是：这个奥美拉唑长期吃可能跟胃癌有关，但八成不是个药物的锅。

跟胃癌确定的是：假如自己老有胃病，然后不舒服了就吃奥美拉唑，好了之后就不管了，又开始浪了、海吃海喝的或者是大量饮酒之类的，这种伤胃的情况。长期下去的话会跟胃癌有关，这是确定的。

所以假如说你符合这种情况：有长期的胃病，然后自己靠奥美拉唑控制，但又没有完全好，好多年了。那你就要警惕胃癌的发生了。

所以预防上面这种情况的方法就是吃奥美拉唑或者是什么药，一次性的要把你的胃治好，别让他反反复复老发作。

平常饮食生活规律，尽量避免吃那些刺激性的食物，注意养胃。自然也就避免胃癌的发生，也不用再吃奥美拉唑这个药了。

（个人意见，可供参考。）

参考文献

[1] Freedberg DE, Kim LS, Yang YX. The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association. Gastroenterology. 2017. 152(4): 706-715.

[2] Abbas MK, ARZ Z, Robert CA, Thiha S, Malik BH. The Safety of Long-term Daily Usage of a Proton Pump Inhibitor: A Literature Review. Cureus. 2019. 11(9): e5563.

[3] Cheung KS, Leung WK. Long-term use of proton-pump inhibitors and risk of gastric cancer: a review of the current evidence. Therap Adv Gastroenterol. 2019. 12: 1756284819834511.