看山不是山系列之----脂肪瘤
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脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。肿瘤生长缓慢，质地柔软，边界清楚，活动度良好，压之可引起皮肤凹陷，压力消除可回弹如初。通常无自觉症状，组织受压可引起疼痛。通常脂肪瘤表浅，但肿瘤也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。彩超也可以协助诊断。但如果止于脂肪瘤这一步有可能会出现漏诊，因为有一部分疾病是以脂肪瘤为表现的。
（1）Garder 综合症：本病又称为骨囊肿-表皮样囊肿-息肉，多发性家族性息肉。主要特征是结肠及直肠的多发性息肉，半数30岁前发生结肠癌。皮损多表现为皮脂囊肿或表皮包涵囊肿。也可以出现纤维瘤，纤维样囊肿及小肉瘤，其他可以出现平滑肌瘤，毛发上皮瘤，神经纤维瘤和脂肪瘤。骨的改变主要是良性骨疣或外生骨疣，在下颌骨球样骨瘤上覆有纤维瘤，具有特征性。故在临床当中发现脂肪瘤，肠道息肉及骨异常，有家族史，需要考虑本病。
（2）血管脂肪瘤：是脂肪瘤的一种亚型，如果患者脂肪瘤出现疼痛不适，需要考虑此病。
（3）脂肪瘤病：分三个亚型。
1,家族性脂肪瘤：与遗传有关，肿瘤多发一般较小。可伴发神经系统症状。
2，先天性弥漫性脂肪瘤病：出生后仅发现脂肪瘤多发，而且弥漫常见于一侧肢体或部分指趾节。可并发弥漫性静脉性血管瘤或肌组织增生和骨肥大。
3，疼痛性脂肪瘤：多见于妇女，往往伴有全身肥胖，临床表现为脂肪沉积性斑块，有自觉痛或触痛。
（4）脂肪肉瘤：本病是脂肪组织来源的恶性肿瘤，但临床表现和脂肪瘤很相似。如果考虑脂肪瘤时触诊发现界限不清，质地偏韧或硬些，就需要警惕此病，但最终诊断需要病理活检才能确诊。
总结：脂肪瘤本身是良性肿瘤，大部分靠临床触诊和检查即可以明确。必要时可以做病理活检，以进一步明确和与其他疾病相鉴别。